Dica do autor: Na mordida de cão, o risco de raiva depende não só do ferimento, mas do estado clínico e da observabilidade do animal. O pulo do gato aqui é saber que um animal doméstico que pode ser mantido sob observação por 10 dias e que permanece clinicamente saudável durante esse período permite postergar — e muitas vezes evitar — a profilaxia antirrábica. Isso porque um animal portador e excretor do vírus costuma manifestar sinais clínicos em até 10 dias após o contato. Enquanto isso, o cuidado imediato com a ferida é mandatório: limpeza vigorosa com água e sabão, antisséptico e avaliação do risco de infecção bacteriana (mãos são sítio de alto risco). Verifique esquema vacinal do paciente para tétano e indique antibiótico profilático quando for mordida de mão/palmar (amoxicilina-clavulanato é o clássico). A conduta antirrábica (vacina ou vacina + soro) é reservada para exposições de maior risco (mordida profunda e/ou multifocal, mordida em cabeça/pescoço, mucosa, ou quando o animal não pode ser observado/é suspeito) ou quando o animal apresentar sinais de raiva durante o período de observação.

Alternativa A: CORRETA. Observação do animal por 10 dias é a conduta adequada para mordida superficial por cão que pode ser observado. Se o cão permanecer saudável durante esse período, não há indicação de iniciar profilaxia antirrábica. Importante: isso não dispensa limpeza da ferida, avaliação para tetano e uso de antibiótico profilático quando indicado (mordida em mão), nem orientação para retorno imediato se o animal ficar doente.

Alternativa B: INCORRETA. Duas doses de vacina antirrábica mais observação não é esquema recomendado nem necessário para uma mordida superficial com animal observável. Além de não corresponder a um protocolo vacinal válido, expõe o paciente a vacinação desnecessária se o animal permanecer saudável. A vacina é indicada quando o animal não pode ser observado, está suspeito ou a exposição é de risco maior.

Alternativa C: INCORRETA. Cinco doses de vacina antirrábica (esquema intramuscular antigo) somente — sem indicação adicional — também não é a escolha certa nesse cenário. Primeiro, porque a observação do animal poderia evitar iniciar qualquer esquema. Segundo, o uso indiscriminado de vacina quando o animal está disponível para observação é desnecessário. Além disso, esquemas e recomendações práticas variam, mas a lógica clínica é evitar profilaxia se o cão observável permanecer saudável.

Alternativa D: INCORRETA. Cinco doses de vacina antirrábica mais soro antirrábico (imunoglobulina) é a conduta reservada às exposições de alto risco (mordidas profundas, mucosas, cabeça/pescoço, ou quando o animal é suspeito/não pode ser observado). No caso apresentado (ferimento superficial em palmar e animal passível de observação), essa estratégia é exagerada e desnecessária.

Alternativa E: INCORRETA. Uma dose de vacina antirrábica mais observação por 10 dias não segue esquema profilático reconhecido e não é indicado como meio termo. Ou inicia-se o esquema vacinal completo quando indicado, ou observa-se o animal sem vacinar se a exposição for de baixo risco e o animal observar-se. Uma única dose isolada não protege adequadamente e não é recomendada.

Resposta: Alternativa A