Dica do autor: O quadro descrito é clássico para eritema infeccioso ("fifth disease") em criança: eritema malar bilateral com preservação de bom estado geral e exantema maculopapular de aspecto rendilhado (reticular ou em renda) no tronco e membros proximais, tipicamente poupando palmas e plantas e podendo ocorrer sem febre intensa. O agente causal é o parvovírus B19, um vírus DNA de fita simples que tem tropismo por precursores eritroides na medula óssea. Na prática, o pulo do gato é reconhecer a combinação do rosto em “bofetada” (slapped-cheek) com o rash reticulado — isso já basta para suspeitar fortemente. Complicações relevantes a lembrar: aplasia transitória em pacientes com hemoglobinopatias (crise aplástica), hidropsia fetal quando a infecção acontece na gestação, e artralgias em adultos. O manejo, na maioria das crianças saudáveis, é apenas sintomático.

Alternativa A: INCORRETA. Citomegalovírus costuma causar síndromes diferentes: infecção congênita com sequelas (microcefalia, calcificações periventriculares, surdez) ou em adultos/immucomprometidos quadro mononucleose-like. Não é característico o eritema malar com exantema rendilhado típico do eritema infeccioso.

Alternativa B: INCORRETA. Paramixovírus inclui vírus como o vírus do sarampo (rubeola verdadeira é togavírus, cuidado com confusão). O sarampo provoca febre alta, tríade conjuntivite-coryza-tosse e manchas de Koplik, com exantema maculopapular que conflui e geralmente não tem o padrão reticulado ni o face em "bofetada" sem sintomas. Portanto não bate com o quadro descrito.

Alternativa C: INCORRETA. Epstein–Barr causa mononucleose infecciosa: febre, faringite, adenomegalia e fadiga marcantes; exantema pode aparecer, especialmente após uso de ampicilina, mas o padrão cutâneo e a apresentação clínica não coincidem com o eritema malar e o rash rendilhado típicos do parvovírus B19.

Alternativa D: INCORRETA. Adenovírus pode provocar faringoconjuntival, quadro respiratório e, em alguns casos, exantema, porém não tem a apresentação clássica de "slapped-cheek" + rash em renda. Também costuma vir com sintomas sistêmicos respiratórios mais evidentes.

Alternativa E: CORRETA. Parvovírus B19 é o agente responsável pelo eritema infeccioso. A descrição clínica da criança (eritróma malar bilateral e exantema máculo-papular rendilhado no tronco e membros, ausência de sinais sistêmicos importantes) é praticamente a marca registrada dessa infecção.

Resposta: Alternativa E