Dica do autor: Em cirurgia de parede abdominal a presença de dreno após colocação de tela é frequente, principalmente em pacientes obesos e em reoperações, para prevenir coleção serosa ou hematoma e monitorar possível perda de líquido. O pulo do gato é saber quando o dreno passa de útil a fonte de problema: manter por tempo excessivo aumenta risco de infecção e formação de trajeto fistuloso, enquanto remoção precoce pode permitir seroma ou hematoma significativo. O parâmetro prático mais usado é o débito e o aspecto do líquido — quando o fluxo cai para volumes baixos e o líquido torna-se puramente seroso, sem sinais de contaminação, o dreno pode ser retirado. Valores comumente adotados giram entre 20–50 mL/24 h, associados à avaliação clínica da ferida, ausência de febre, sinais de infecção local e imagem quando necessário. Sobre telas, o local anatômico de colocação (sublay/retromuscular, onlay, underlay/intraperitoneal) e o tipo (polipropileno vs absorvível) influenciam em complicações e recidiva: telas permanentes reduzem a taxa de hérnia em comparação com telas absorvíveis, mas em campo contaminado o uso de tela definitiva exige ponderação; sublay/retromuscular tem melhor resultado que inlay (ponte), que é associado a maior risco de hérnia de novo. Em resumo: dreno com saída decrescente e aspecto seroso é esperado; critério de retirada é clínico e quantitativo (usualmente <50 mL/24 h), e escolha da tela depende da contaminação e da técnica de reparo, privilegiando posições que suturam bordas e distribuem tensão, evitando pontes em inlay quando possível.

Alternativa A: INCORRETA. A colocação da tela em posição inlay (ponteando o defeito) não é a melhor opção para reduzir tempo de internação ou rejeição. Pelo contrário, inlay tem pior desempenho mecânico — não restitui a tensão da parede e está associada a índices mais altos de recidiva. As posições preferidas são a retromuscular (sublay) ou pré-aponeurótica/onlay bem indicada conforme técnica e experiência, sendo que a escolha visa resistência e menor recidiva, não redução de tempo de internação por si só.

Alternativa B: INCORRETA. Colocar tela modifica sim o risco de hérnia pós-operatória: telas permanentes reduzem significativamente a taxa de recidiva em comparação com reparos sem prótese ou com materiais completamente absorvíveis. A presença da prótese altera a mecânica da parede e diminui a formação de hérnia quando bem posicionada.

Alternativa C: INCORRETA. A indicação de tela absorvível apenas por se tratar de reabordagem não é correta. Em campo limpo, o uso de tela permanente (polipropileno) é aceitável e costuma oferecer menor taxa de recidiva. Telas absorvíveis têm maior risco de hérnia no médio prazo. A escolha do material deve considerar contaminação/infecçao, risco do paciente e técnica, não ser reoperação isoladamente.

Alternativa D: CORRETA. O comportamento descrito — débito progressivamente decrescente de líquido e aspecto cada vez mais seroso — é o que se espera; não há sinais de anastomose deiscente ou contaminação. Critérios práticos para retirada do dreno incluem débito baixo (muitos serviços adotam valores entre 20–50 mL/24 h), aspecto seroso, ausência de sinais infecciosos e estabilidade clínica. Assim, afirmar que o dreno poderá ser retirado quando o débito ficar inferior a 50 mL/dia está em linha com a prática clínica.

Alternativa E: INCORRETA. Esperar que o dreno fique praticamente sem débito para retirá-lo é desnecessário e potencialmente prejudicial: drenos mantidos por tempo excessivo aumentam risco de infecção da ferida e complicações locais. A retirada com débito baixo e aspecto seroso é suficiente, desde que o paciente esteja clinicamente estável.

Resposta: Alternativa D