"Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: Trata-se de um quadro clássico de colangite aguda. A colangite aguda é caracterizada por febre, dor abdominal e icterícia (tríade de Charcot) e uma parte dos pacientes. Outra parte dos casos tem evolução mais grave (colangite tóxica) e se manifestam com a tríade de Charcot associada a hipotensão e rebaixamento do nível de consciência. Sempre que estivermos frente a um paciente com febre, dor abdominal e icterícia, a colangite aguda deve ser suspeitada. A terapia da colangite aguda requer antibioticoterapia e drenagem das vias biliares, preferencialmente por colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE).
Alternativas A e B: INCORRETA. A colecistectomia, aberta ou videolaparoscópica, é o procedimento de eleição na colecistite aguda. Também deve ser realizada após manejo da colangite aguda caso existam cálculos biliares, mas não é a conduta imediata.
Alternativa C: CORRETA. A CPRE é a conduta de escolha na colangite e, exceto em casos de inviabilidade, deve ser realizada precocemente.
Alternativa D: INCORRETA. A drenagem biliar trans-hepática percutânea é reservada aos casos em que a CPRE não é uma opção tecnicamente viável ou não consegue estabelecer a drenagem biliar.
Alternativa E: INCORRETA. A drenagem por ecoendoscopia deve ser considerado uma alternativa menos invasiva à drenagem percutânea e à drenagem cirúrgica após insucesso da CPRE.
Resposta correta, letra C.
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