Nível de dificuldade: moderada
Dica do professor: assim que diagnosticado um AAA por USG, seja devido a rastreamento ou como achado incidental na investigação de outras patologias, o médico generalista deve encaminhar o paciente para o cirurgião vascular a fim de se avaliar a conduta específica. Para todo AAA com indicação cirúrgica eletiva (diâmetro >=5.5cm em homens ou >=5cm em mulheres, sintomático, sacular ou com crescimento acelerado) é recomendada angio TC de aorta e ramos a fim de avaliar anatomia e decidir a modalidade terapêutica: reparo aberto ou endovascular.
Alternativa A: incorreta; pela característica hemodinâmica de boa parte dos aneurismas, podem ser formados trombos murais; apesar de haver risco de trombose oclusiva ou embolização distal, tais complicações são muito raras e a simples presença de trombo não indica anticoagulação.
Alternativa B: incorreta; tanto o diâmetro quanto a presença de sintomas podem indicar intervenção, de maneira independente.
Alternativa C: incorreta; apesar de os acessos serem pontos importantes no planejamento cirúrgico, a doença oclusiva ilíaca ou femoral, refletida pela ausência de pulsos femorais, não indica o reparo do AAA.
Alternativa D: correta; tanto pelos guidelines americano quanto pelo europeu, a angioTC é o exame de escolha para o planejamento cirúrgico.

Resposta correta, letra D.