Nível de dificuldade: moderada.
Dica do professor: Qual a síndrome clínica que apresenta anasarca (edema periorbital e edema 3+ em membros inferiores), proteinúria importante (4+) na análise da urina e sem hematúria? Só pode ser a síndrome nefrótica. A principal causa em adultos é a glomeruloesclerose segmentar e focal (GESF), porém o caso em questão foi fornecido a biópsia renal. Na GESF seria esperado lesões escleróticas em parte do glomérulo (segmentar) e somente em alguns glomérulos (focal). Nesse caso temos um glomérulo normal na microscopia óptica. Qual a causa de síndrome nefrótica que a lesão é tão mínima que não é possível visualizar na microscopia óptica? Essa mesmo, a doença de lesões mínimas. O achado clássico é de fusão dos processos podocitárias como mostrado na microscopia eletrônica.
Alternativa A: INCORRETA.
Alternativa B: INCORRETA. O quadro clínico de uma GN rapidamente progressiva é de síndrome nefrítica com rápida perda de função renal, sendo uma emergência nefrológica.
Alternativa C: CORRETA.
Alternativa D: INCORRETA. O quadro clássico é de hematúria macroscópica na vigência ou logo depois de uma infecção de via áerea superior. É raro se manifestar como síndrome nefrótica e, além disso, na biópsia renal o achado é de depósitos de IgA no mesângio.

Resposta correta, letra C.