Dica do autor: A avaliação de demência começa pela história clínica detalhada, preferencialmente com informações do paciente e, sobretudo, de um informante confiável (familiar ou cuidador). O objetivo inicial é identificar a síndrome demencial: perda adquirida e progressiva de funções cognitivas suficientes para comprometer as atividades da vida diária. Depois disso, entra a investigação da etiologia: início (agudo, subagudo, insidioso), curso (flutuante, progressivo, em degraus), perfil cognitivo (memória episódica, linguagem, praxias, funções executivas, atenção) e sinais sistêmicos ou neurológicos que apontem causas secundárias ou potencialmente reversíveis (metabólicas, tóxicas, infecciosas, medicamentos, depressão, hidrocefalia de pressão normal, tumores, entre outras). O pulo do gato é diferenciar que a síndrome demencial é um constructo clínico — existem muitas causas possíveis — e só reconhecendo o padrão temporal e o comprometimento funcional é que se guia a investigação etiológica e os exames complementares. Além disso, a avaliação funcional (AVD/ AIVD) e o uso de escalas e testes cognitivos padronizados complementam e documentam o comprometimento, mas não substituem a história clínica bem conduzida.

Alternativa A: INCORRETA. Afirmar que alterações da memória raramente ocorrem por outras causas é um equívoco. Queixas de memória são comuns em depressão, ansiedade, privação de sono, efeitos colaterais de medicamentos, hipotiroidismo, déficit vitamínico e uso de substâncias. Por isso, a anamnese deve explorar fatores de reversibilidade e comorbidades; o diagnóstico de demência exige evidência de declínio cognitivo persistente e impacto funcional, não apenas queixa subjetiva.

Alternativa B: CORRETA. Esta alternativa expressa o raciocínio clínico adequado: primeiro reconhecer a síndrome demencial (padrão de déficit cognitivo e prejuízo funcional) e, em seguida, buscar a causa específica. Identificar a etiologia muda a conduta — por exemplo, tratar problemas metabólicos ou ajustar medicamentos, ou iniciar terapias específicas em demências degenerativas — e orienta prognóstico.

Alternativa C: INCORRETA. A frase começa mal: o esquecimento é, sim, uma queixa muito frequente na prática clínica. O que precisa ser investigado é exatamente o início, a qualidade (esquecimento episódico vs. problemas de atenção ou recuperação), a progressão e o impacto nas atividades. A parte sobre investigar início e evolução está correta, mas a premissa de que o esquecimento não é queixa comum a torna falsa.

Alternativa D: INCORRETA. É verdade que escalas específicas (Índices de atividades instrumentais e básicas, questionários padronizados) são úteis e aumentam a reprodutibilidade da avaliação funcional. Entretanto, dizer que dificilmente se obtém pela anamnese é exagerado: boa anamnese com informante costuma fornecer dados clínicos suficientes para avaliar funcionalidade; as escalas complementam e documentam, mas não são imprescindíveis em todos os casos.

Resposta: Alternativa B