Dica do autor: Hepatites na gestação exigem olhar prático e preventivo. O ponto-chave é a triagem para hepatite B logo no início do pré-natal — detectar HBsAg positivo permite instituir medidas imediatas para reduzir a transmissão vertical. A vacina contra hepatite B é segura na gravidez (vacina recombinante, não contém vírus vivo) e pode ser iniciada ou completada em qualquer trimestre quando a mulher for suscetível. Para o recém-nascido de mãe HBsAg positiva a profilaxia é dupla: dose da vacina hepatite B e imunoglobulina específica o mais precocemente possível, idealmente nas primeiras 12 horas de vida, acompanhada do seguimento sorológico e do esquema vacinal. Triagens rotineiras para hepatite A não são recomendadas para todas as gestantes; a conduta depende de risco epidemiológico. E atenção: a indicação de imunoprofilaxia para o RN não depende de ser pré-termo nem exclusivamente do HBeAg — depende do HBsAg materno; HBeAg apenas indica maior infectividade, mas não altera a necessidade de prophylaxia neonatal.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação é errada. Há, sim, necessidade de triagem sorológica para hepatite B na primeira metade da gestação — recomenda-se rastrear HBsAg no primeiro atendimento pré-natal (idealmente no 1º trimestre). Detectar a mãe HBsAg positiva desde cedo permite planejar a profilaxia do recém-nascido e, quando indicado, monitorar e tratar a mãe. Em locais ou situações de risco, pode-se repetir a triagem no 3º trimestre.

Alternativa B: CORRETA. Certo. A vacina contra hepatite B é segura na gestação e pode ser administrada em qualquer trimestre quando a gestante é susceptible (HBsAg negativo e anti‑HBs não reagente). O esquema usual é 0,1 e 6 meses; há esquemas acelerados quando necessário. Não deixe a gestante suscetível sem imunização por medo infundado — a proteção materna também reduz risco de transmissão perinatal.

Alternativa C: INCORRETA. A triagem sorológica para hepatite A não é obrigatória em todas as gestantes. Avalia‑se a conduta com base em fatores de risco (exposição, surto, susceptibilidade conhecida). Além disso, a infecção por HAV na gravidez é rara e, embora possa causar complicações, o rastreio universal não é recomendado rotineiramente.

Alternativa D: INCORRETA. Parcialmente equivocada. A indicação de imunoprofilaxia neonatal (vacina + imunoglobulina) é feita para todo recém‑nascido filho de mãe HBsAg positiva, independentemente de ser pré‑termo ou termo, e independentemente do status do HBeAg. O HBeAg apenas sinaliza maior replicação viral e maior risco, mas não é pré‑requisito para dar HBIG e vacina ao RN — a medida é padrão sempre que a mãe é HBsAg positiva.

Resposta: Alternativa B