Dica do autor: ERAS/ACERTO é um pacote de medidas perioperatórias multimodais cujo objetivo é reduzir a resposta metabólica ao trauma cirúrgico, preservar função orgânica e acelerar a recuperação funcional. O pulo do gato é integrar ações simples e baseadas em evidência — evitar jejum prolongado, oferecer carga calórica pré-operatória (carboidrato oral), otimizar o manejo hídrico com terapia dirigida, e empregar analgesia multimodal que minimize opióides. A carga de carboidrato 2 horas antes do ato anestésico reduz resistência insulínica, melhora conforto (menos sede e fome) e pode reduzir perda muscular pós-operatória; já a reposição hídrica deve ser criteriosa (evitar tanto déficit quanto excesso) e a escolha da técnica analgésica deve ser adaptada ao tipo de cirurgia (nem sempre o cateter peridural é a melhor opção em laparoscopia). Fique ligado: protocolos ERAS privilegiam medidas que aceleram alta e retorno precoce da alimentação e mobilidade, e desencorajam intervenções que atrasem esse processo.

Alternativa A: INCORRETA. A analgesia epidural é muito útil em grandes laparotomias abertas, reduzindo dor e complicações pulmonares, mas em cirurgias abdominais por videolaparoscopia seu benefício é menos claro e não é rotina nos programas ERAS. Nesses casos prefere‑se analgesia multimodal com bloqueios locorregionais, infusões de analgésicos não opioides e técnicas que permitam recuperação precoce; o cateter peridural pode até atrasar mobilização e retirada de sonda se não bem indicado.

Alternativa B: INCORRETA. ERAS não preconiza reposição hídrica vigorosa e indiscriminada. Pelo contrário, recomenda terapia volêmica guiada por metas (goal‑directed fluid therapy) para manter euvolemia evitando tanto a hipovolemia quanto a sobrecarga hídrica, pois excesso de fluidos aumenta edema, íleo e complicações pulmonares.

Alternativa C: CORRETA. A administração de solução de carboidrato oral (por exemplo, maltodextrina 50 g cerca de 2 horas antes da cirurgia) é prática consolidada nos protocolos ERAS/ACERTO. Essa estratégia reduz a resistência insulínica pós‑operatória, melhora o conforto pré‑operatório e pode contribuir para menor perda de massa e recuperação mais rápida. Atenção às contra‑indicações: risco aumentado de aspiração, gastroparesia severa ou controle glicêmico muito inadequado demandam avaliação individual.

Alternativa D: INCORRETA. Analgesia baseada predominantemente em opioides vai contra o espírito do ERAS, que busca analgesia multimodal e redução do uso de opioides por seus efeitos adversos (náusea, retenção urinária, depressão respiratória, íleo), que atrasam alta e retorno funcional.

Resposta: Alternativa C