Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do expert: A asma grave tem sido foco de intensa pesquisa voltada para terapias guiadas pelo fenótipo da doença. Entretanto, está bem estabelecido que comorbidades contribuem substancialmente para o não controle da asma, e devem sempre ser consideradas frente a um paciente com sintomas não controlados, antes de estabelecer o fenótipo.
Diversas comorbidades podem ser confundidas com asma ou estarem associadas à asma e influenciar no controle da doença, ou ainda constituir um fenótipo distinto, como a asma relacionada à obesidade. Estudo recente documentou que 92% dos pacientes com asma grave apresentavam uma ou mais comorbidades, e que as características que mais se associaram à presença delas foram idade avançada, sexo feminino, história de tabagismo e o uso crônico de corticosteroide sistêmico. Diversos estudos comprovam que a presença de comorbidades está associada a maior frequência de exacerbações, não controle da asma e pior qualidade de vida.
As principais comorbidades extrapulmonares associadas à asma são: rinite alérgica (RA), rinossinusite crônica (RSC), doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), síndrome da apneia obstrutiva do sono (AOS), disfunção das cordas vocais (DCV), respiração disfuncional (RD) e obesidade. É comum a coexistência de várias dessas comorbidades no paciente com asma grave. A pesquisa dessas comorbidades deve ser realizada por história clínica, exames complementares e, em algumas situações, questionários específicos validados podem servir de guia para a identificação dessas doenças. A única alternativa que só descreve as comorbidades citadas é a B.

Resposta correta, letra B.