Dica do autor: Após ressecções gástricas e reconstruções tipo Billroth II ou semelhantes, o comportamento fisiológico da alimentação muda: o alimento passa muito mais rápido do estômago para o intestino delgado. O “pulo do gato” do dumping é justamente esse esvaziamento rápido que provoca dois conjuntos de reações — o dumping precoce, por carga osmótica intensa no jejuno, que atrai líquidos para a luz intestinal e desencadeia liberação de mediadores vasoativos; e o dumping tardio, por hiperinsulinemia reativa que causa hipoglicemia 1–3 horas após a refeição. Clinicamente, o dumping precoce se apresenta com náusea, cólicas, diarréia, além de sinais vasomotores como taquicardia, sudorese, flushing e hipotensão nas primeiras dezenas de minutos após comer — exatamente o quadro descrito. Fique ligado: o diagnóstico é clínico em boa parte dos casos e o manejo inicial inclui medidas dietéticas (refeições fracionadas, reduzir carboidratos simples, aumentar proteínas e fibras) e, quando necessário, intervenções farmacológicas ou revisão cirúrgica.

Alternativa A: CORRETA. Essa alternativa descreve o diagnóstico que mais casa com taquicardia, sudorese, flushing cutâneo e hipotensão logo após a alimentação em paciente pós-antrectomia/reconstrução. São classicamente sinais do dumping precoce, que ocorre geralmente até 30 minutos após a refeição por passagem rápida de conteúdo hiperosmolar ao intestino, com movimentação de água para o lúmen intestinal e liberação de mediadores vasoativos que causam vasodilatação e sintomas autonômicos. O histórico cirúrgico (antrectomia com reconstrução) é o fator predisponente típico.

Alternativa B: INCORRETA. A síndrome da alça aferente (afferent loop syndrome) costuma ocorrer em reconstruções tipo Billroth II e dá quadro de dor abdominal pós-prandial, distensão, náuseas e vômitos biliosos, podendo haver obstrução intermitente da alça aferente; os sintomas são mais marcantes por dor e vômito do que por sinais vasomotores isolados. Além disso, o quadro costuma envolver desconforto abdominal localizado e vômitos, o que não foi referido no enunciado. Portanto, não é a melhor explicação para taquicardia, sudorese e hipotensão pós-prandial sem vômitos evidentes.

Alternativa C: INCORRETA. A obstrução da alça eferente se manifesta com sinais de obstrução intestinal: vômitos persistentes (frequentemente não biliosos), distensão abdominal, dor e intolerância alimentares progressivas. Não costuma provocar de forma isolada o conjunto de sintomas vasomotores imediatos (flush, sudorese, hipotensão) logo após a alimentação como descrito. É uma hipótese menos compatível com o quadro apresentado.

Alternativa D: INCORRETA. Recidiva tumoral pode causar sintomas sistêmicos progressivos — dor persistente, perda de peso, sangramento ou obstrução dependendo da localização — mas não costuma provocar episódios agudos e repetidos de taquicardia, sudorese e hipotensão imediatamente após as refeições. O padrão temporal (logo após alimentar-se) e a natureza neurovegetativa dos sintomas apontam muito mais para dumping do que para recidiva.

Resposta: Alternativa A