Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: O enunciado nos apresenta um paciente com história de dor abdominal recorrente e de longa data, no entanto, com piora nos últimos dias, associado a febre, parada da eliminação de flatos e fezes e distensão abdominal importante. Nesse caso, temos sinais típicos de um abdome agudo obstrutivo, sendo requisitado pela questão qual a melhor etiologia explicaria essa obstrução intestinal.

Alternativa A: INCORRETA. Note que o próprio enunciado já descarta a presença de abaulamentos de região inguinal, nos fazendo descartar essa possibilidade.
Alternativa B: CORRETA. O ílio biliar ocorre devido a impactação intestinal por um cálculo que chega ao delgado após uma fístula com a vesícula biliar. Geralmente o cálculo é grande e se impacta próximo a válvula ileocecal. Com a impactação ocorre um quadro de abdome agudo obstrutivo. Sendo a principal hipótese para um paciente já com histórico de dor abdominal prévia, podendo ser resultado de uma colecistite que originou o cálculo que migrou e obstruiu o intestino.
Alternativa C: INCORRETA. As bridas ou aderências peritoneais tipicamente se formam após procedimentos abdominais prévios ou infecção peritoneal importante. Esse histórico é negado pelo examinador, nos fazendo descartar essa hipótese.
Alternativa D: INCORRETA. O íleo paralítico ocorre devido a uma alteração transitória da motilidade gastrointestinal, que leva ao atraso no retorno à motilidade intestinal normal. Geralmente ele está associado ao uso de opioides, cirurgias de grande porte, imobilização, infecções e distúrbios hidreletrolíticos, fatores não citados no enunciado.

Resposta correta, letra B.