Dica do autor: A prevenção de complicações infecciosas após apendicectomia passa, na prática, por duas frentes: técnica cirúrgica adequada e antibioticoprofilaxia no momento certo. Para apendicite aguda não complicada, a administração de um antibiótico de amplo espectro direcionado à flora da pele e do trato gastrointestinal (um cefalosporínico de 1ª geração isolado ou combinado com cobertura de anaeróbios quando indicado) antes da incisão reduz claramente a taxa de infecção de ferida operatória. Em apendicite complicada (perfurada, com peritonite ou abscesso), além da dose profilática pré‑operatória, é necessário esquema terapêutico pós‑operatório mais prolongado e com maior cobertura. Quanto às manobras técnicas clássicas — como invaginação do coto (bolsa de tabaco) — e às complicações raras (pileflebit e mucocele), é importante saber que muitas práticas tradicionais foram revisadas: o sepultamento do coto não mostrou vantagem clara em prevenir abcessos ou fístulas e caiu em desuso em vários serviços, pileflebite é rara mas grave e a mucocele é uma entidade patológica específica, não uma complicação direta rotineira da técnica de fechamento do coto.

Alternativa A: CORRETA. A administração de antibiótico profilático no período pré‑operatório reduz a incidência de infecção da ferida operatória em apendicectomias realizadas por apendicite aguda não complicada. O pulo do gato é administrar a dose antes da incisão (habitualmente dentro de 60 minutos), com um agente eficaz contra cocos Gram‑positivos e enterobactérias; em situações de perfuração ou peritonite, amplia‑se a cobertura e prolonga‑se a antibioticoterapia após o ato cirúrgico.

Alternativa B: INCORRETA. Mucocele do apêndice representa dilatação por acúmulo de muco, geralmente por obstrução ou neoplasia mucinosa (cistoadenoma/cistoadenocarcinoma), e não é uma "complicação" comum dependente de invaginação ou não do coto apendicular. Ou seja, a ausência de invaginação do coto não é causa reconhecida de mucocele; essa condição tem etiologia própria e é relativamente rara.

Alternativa C: INCORRETA. Pileflebit (também chamada de tromboflebite hipertensiva portal séptica) é uma complicação grave de infecções intra‑abdominais, mas é incomum após apendicite; portanto, não é "frequente". O tratamento envolve antibioticoterapia prolongada dirigida aos agentes envolvidos e, frequentemente, anticoagulação discutida caso a caso. Dizer apenas que é frequente e que o tratamento padrão é 4–6 semanas de antibiótico simplifica demais a abordagem e erra ao qualificar a frequência.

Alternativa D: INCORRETA. A confecção da chamada "bolsa de tabaco" para sepultar o coto apendicular foi prática comum no passado, mas estudos e a prática contemporânea mostram que não há redução consistente de abcessos ou fístulas com essa manobra; por outro lado, pode aumentar o tempo operatório e haver risco de isquemia do coto. Hoje, a técnica mais aceita é ligadura simples do coto ou fechamento adequado por via laparoscópica, sem necessidade rotineira de invaginação.

Resposta: Alternativa A