Dica do autor: A deiscência de ferida operatória é uma complicação que ocorre geralmente entre o 5º e o 10º dia de pós-operatório, sendo caracterizada pela abertura parcial ou total das camadas da incisão cirúrgica.

Dentre os principais fatores de risco, a hiperglicemia não controlada é um dos mais relevantes, especialmente em pacientes diabéticos, pois compromete diretamente o processo de cicatrização tecidual.

A glicemia elevada interfere na função dos fibroblastos, reduz a síntese de colágeno, prejudica a angiogênese e aumenta a susceptibilidade à infecção, o que favorece a desorganização dos planos suturados. Além disso, a hiperglicemia altera a resposta imune, diminuindo a ação dos neutrófilos e macrófagos, o que contribui ainda mais para complicações infecciosas na ferida. 

Alternativa A: INCORRETA. A hipertensão arterial, por si só, não é um fator primário de deiscência de ferida operatória. Embora possa estar associada a sangramentos ou hematomas no pós-operatório, não interfere diretamente no processo de cicatrização como ocorre com a hiperglicemia. É um fator cardiovascular importante, mas não o mais relevante nesse contexto.

Alternativa B: CORRETA. A hiperglicemia não controlada, sobretudo em pacientes diabéticos, é um dos principais fatores predisponentes para deiscência de ferida operatória. Compromete a reparação tecidual, aumenta o risco de infecção e prejudica todos os estágios da cicatrização. No caso descrito, o paciente é diabético, e essa é a causa mais plausível e importante.

Alternativa C: INCORRETA. O uso de anticoagulantes está mais relacionado a complicações hemorrágicas ou formação de hematomas, o que indiretamente poderia influenciar na cicatrização, mas não é o principal fator isolado de risco para deiscência. Além disso, não foi mencionado na história clínica que o paciente usava anticoagulantes.

Alternativa D: INCORRETA. A idade avançada pode, sim, interferir na cicatrização, mas o paciente tem 53 anos, o que não configura um fator de risco significativo por idade isoladamente. A idade avançada é considerada fator importante geralmente acima dos 65 anos, e mesmo assim, menos impactante do que a hiperglicemia mal controlada.

Resposta: Alternativa B