Dica do autor: A formação do sistema urinário definitivo (metanefros) depende da interação precisa e recíproca entre duas estruturas embrionárias derivadas do mesoderma intermediário: o broto uretérico e o blastema metanefrogênico.
O broto uretérico origina-se como uma evaginação do ducto mesonéfrico e, ao invadir o blastema, desencadeia a formação das vias excretoras: uréter, pelve renal, cálices maiores e menores e túbulos coletores.
Por outro lado, o blastema metanefrogênico diferencia-se sob estímulo do broto e forma os componentes do néfron, incluindo o glomérulo, cápsula de Bowman, túbulo contorcido proximal, alça de Henle e túbulo contorcido distal.
Esse processo de indução cruzada é essencial para que o rim se desenvolva corretamente. A falha nessa interação pode resultar em displasias renais, como no caso clínico apresentado, ou mesmo em agenesia renal.

Alternativa A: INCORRETA. Os néfrons (incluindo túbulos contorcidos, alça de Henle e cápsula de Bowman) são originados do blastema metanefrogênico, não do broto uretérico. Essa é uma confusão bastante comum e frequentemente cobrada em prova.

Alternativa B: INCORRETA. O blastema metanefrogênico origina o parênquima renal funcional, não as vias excretoras como ureter ou pelve renal. Estas estruturas são derivadas exclusivamente do broto uretérico.

Alternativa C: INCORRETA. O ducto mesonéfrico (ou de Wolff) não participa da formação do néfron. Ele está envolvido na origem do broto uretérico, mas sua principal função é na formação do sistema genital masculino.

Alternativa D: CORRETA. O broto uretérico é o responsável por formar as estruturas excretoras do sistema urinário, incluindo os túbulos coletores, cálices renais (maiores e menores), pelve renal e ureter. Essa divisão embriológica é clássica e essencial para compreender o desenvolvimento renal.

Alternativa E: INCORRETA. A bexiga urinária e a uretra proximal se formam a partir do seio urogenital, estrutura derivada da cloaca, e não do blastema metanefrogênico. O blastema forma apenas o néfron.

Resposta correta: Alternativa D

Referências:

• MOORE, Keith L.; PERSAUD, T. V. N.; TORCHIA, Mark G. Embriologia clínica. 11. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

• SADLER, Thomas W. Langman: embriologia médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2020.

• CARLSON, Bruce M. Embriologia humana e biologia do desenvolvimento. 5. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2018.

• SHOENWOLF, Gary C. et al. Larsen: embriologia humana. 5. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2022.