Dica do autor: A imagem mostra um achado histológico clássico da asbestose, uma forma de pneumoconiose fibrosante causada pela inalação crônica de fibras de asbesto (amianto). A estrutura evidenciada dentro do círculo é um corpo de asbesto, que representa fibras de amianto fagocitadas por macrófagos alveolares e subsequentemente revestidas por material ferroproteico (principalmente hemossiderina). Ao microscópio óptico, esses corpos assumem a forma de estruturas fusiformes ou bastonetes finos, com coloração castanho-dourada, sendo considerados marcadores patognomônicos da exposição ao asbesto.

Esses corpos são mais frequentemente observados em cortes corados com hematoxilina e eosina (HE), mas podem ser confirmados com colorações especiais, como o azul da Prússia, que evidencia o ferro. A presença de corpos de asbesto em biópsia pulmonar confirma exposição significativa ao amianto, mesmo na ausência de sintomas clínicos. Quando acompanhados por fibrose intersticial basal e subpleural, constituem a base diagnóstica da asbestose.

Alternativa A: INCORRETA. Cristais birrefringentes de sílica são encontrados na silicose, não possuem forma fusiforme nem coloração castanho-dourada, e não são revestidos por material ferroproteico.

Alternativa B: CORRETA. Os corpos fusiformes castanho-dourados revestidos por material ferroproteico representam os corpos de asbesto, sendo o marcador histológico mais específico da exposição ao amianto.

Alternativa C: INCORRETA. Grânulos escuros fagocitados por linfócitos T CD8+ não têm relação com o asbesto; esse tipo de descrição pode se referir à pneumoconiose do carvão, onde os macrófagos, e não linfócitos, fagocitam partículas.

Alternativa D: INCORRETA. Necrose caseosa é característica de granulomas infecciosos, como os da tuberculose, não ocorrendo em associação com asbestose.

Alternativa E: INCORRETA. Cistos subpleurais com faveolamento são achados de fibrose pulmonar avançada, especialmente na fibrose pulmonar idiopática, e não são marcadores específicos de exposição ao asbesto.

Resposta correta: alternativa B

Referências:

• Churg, A., Green, F. H. Y. Pathology of Occupational Lung Disease. 3ª ed. Williams & Wilkins, 2003.
• Kumar, V.; Abbas, A. K.; Aster, J. C. Robbins & Cotran – Patologia: Bases Patológicas das Doenças. 10ª ed. Elsevier, 2021.
• Roggli, V. L., et al. Pathology of Asbestos-Associated Diseases. Springer, 2014.