Dica do autor: Questão sobre recomendação de vacinação em um paciente com HIV em tratamento. Os pacientes com HIV, especialmente aqueles com contagem de CD4 abaixo de 200, têm um risco aumentado de infecções. O tratamento antirretroviral (como a combinação de Lamivudina, Tenofovir e Dolutegravir mencionado) pode restaurar a imunidade ao longo do tempo, permitindo que esses pacientes se beneficiem das vacinas. As vacinas, em sua maioria, são seguras para pacientes com HIV, especialmente quando a contagem de CD4 é superior a 200 células/μL e a carga viral é indetectável. No entanto, vacinas vivas atenuadas, como a tríplice viral, costumam ser contraindicadas para pacientes com contagem de CD4 abaixo de 200, mas são seguras e recomendadas para aqueles com contagem de CD4 acima deste valor.

Alternativa A: CORRETA. Dado que a contagem de CD4 do paciente é de 480/μL (um valor saudável) e ele tem uma carga viral indetectável, ele pode receber todas as vacinas do calendário vacinal, incluindo aquelas que são vivas atenuadas.

Alternativa B: INCORRETA. A tríplice viral é uma vacina viva atenuada e, historicamente, havia preocupações em administrá-la em pacientes com HIV e contagem de CD4 abaixo de 200. No entanto, com uma contagem de CD4 de 480/μL, este paciente pode receber a vacina tríplice viral sem problemas.

Alternativa C: INCORRETA. A vacina Pneumocócica 13V é uma vacina conjugada e não é viva. Portanto, é segura e até recomendada para pacientes com HIV, independentemente de sua contagem de CD4.

Alternativa D: INCORRETA. A vacina Meningite ACWY não é uma vacina viva e é segura para ser administrada em pacientes com HIV, independentemente de sua contagem de CD4.

Alternativa E: INCORRETA. A vacina da Febre Amarela é uma vacina viva atenuada. Em pacientes com HIV, a administração dessa vacina pode ser considerada se a contagem de CD4 for superior a 200 células/μL e se houver risco de exposição à doença. Como a contagem de CD4 do paciente é de 480/μL, ele pode receber essa vacina se estiver em uma área de risco.

Resposta: Alternativa A.