Dica do autor: Questão difícil, muito específica e rara! A pista está em associar a informação da viagem para o Caribe recentemente com a diarreia e esse VCM elevado, que aponta para uma deficiência de vitamina B12 ou ácido fólico. Mesmo assim, pode ser que você tenha alguma dificuldade de chegar ao diagnóstico que depende de um link mental... Espru Tropical. Vamos aproveitar essa questão para fixar essa doença mais diferentona!

Espru tropical, também conhecido como enteropatia ambiental tropical, é uma doença rara e de causa desconhecida. No geral, o espru tropical acomete indivíduos que moram em ou viajam para regiões tropicais - especialmente algumas ilhas do Caribe.

O Espru em geral se apresenta clinicamente com um quadro oligossintomático, porém em alguns indivíduos pode cursar com o quadro característico de diarreia esteatorreica, perda de peso e desabsorção - que pode se manifestar com deficiência de vitamina B12 e anemia megaloblástica. O diagnóstico em geral é de exclusão, considerando também a epidemiologia do indivíduo.

O tratamento consiste na reposição de fluidos, folato oral e vitamina B12 e é recomendado o tratamento com Tetracicilina oral 250mg, com duração variável conforme a resposta ao tratamento.

Questão difícil, específica, mas que fica aí o link mental para você: viagem para o Caribe + diarreia + esteatorreia + anemia macrocítica = Espru Tropical.

Resposta: Alternativa E.