Nível de dificuldade: fácil. Dica do professor: A paciente é uma mulher jovem que apresenta anemia em vigência de um quadro de sangramento não habitual. O mais provável aqui, sem dúvida, é anemia ferropriva. O diagnóstico pode ser suspeitado clinicamente mas é confirmado apenas laboratorialmente, sendo por isso muito importante estarmos familiarizados com os principais sinais laboratoriais compatíveis. Só devemos sempre lembrar que a anemia ferropriva nunca é um diagnóstico final. Quase sempre existe uma doença de base cursando com perda crônica de ferro e devemos buscar esses diagnósticos ativamente.
ALTERNATIVA A: Errada. Em um primeiro momento não precisamos pedir eletroforese de hemoglobina porque não suspeitamos de hemoglobinopatias. Ácido fólico e transfusões não são indicados nesse momento.
ALTERNATIVA B: Errada. Não estamos pensando em anemia hemolítica para solicitarmos esses exames (essa em geral é normocítica).
ALTERNATIVA C: Errada. A anemia de doença crônica poderia ser investigada dessa forma, mas essa anemia em geral é normocítica e habitualmente não cursa com aumento do RDW.
ALTERNATIVA D: Correta. Vamos confirmar a anemia ferropriva solicitando a cinética de ferro, começar a tratar e investigar a causa do sangramento crônico.