Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Trata-se de uma criança com sintomas constitucionais leves e exantema maculopapular de aspecto rendilhado, com início na face, em bochechas, e posteriormente tronco e membros, de forma intensa em superfícies extensoras, característicos de eritema infeccioso. Eritema infeccioso, também conhecido como quinta moléstia ou megaloeritema epidêmico, é uma doença infecciosa comum na infância, causada por um vírus chamado de parvovírus B19. O parvovírus B19 causa supressão transitória da eritropoese, que é leve e assintomática, exceto em crianças com hemoglobinopatias subjacentes (p. ex., anemia falciforme) ou outras doenças hematológicas (p. ex., esferocitose hereditária), que podem desenvolver crise aplásica transitória. O diagnóstico é clínico, baseado no aspecto e padrão de disseminação do exantema. É uma infecção benigna e raramente leva a complicações. Por isso, o tratamento é apenas de suporte.
Alternativa A: Incorreta. A rubéola é uma infecção viral contagiosa que pode produzir adenopatia, exantema e, algumas vezes, sintomas constitucionais que são geralmente leves e breves. A infecção durante o início da gestação pode causar aborto espontâneo, natimortalidade, ou defeitos congênitos. O diagnóstico costuma ser clínico. Os casos são notificados às autoridades de saúde pública. A vacinação é eficaz para prevenção. Pode ser afastada pelos testes sorológicos, podendo também ser útil a história de exposição à doença.
Alternativa B: Incorreta. Sarampo é uma infecção viral altamente contagiosa, muito comum em crianças. É caracterizada por febre, tosse, coriza, conjuntivite, um enantema (manchas de Koplik) na mucosa oral e exantema maculopapular que se dissemina de forma craniocaudal. O diagnóstico costuma ser clínico. O tratamento é de suporte. A vacinação é altamente efetiva.
Alternativa C: Incorreta. O exantema súbito é uma doença viral de evolução benigna causada pelo herpesvírus humano tipo 6 e 7. É conhecida pelo nome de Roseola infantum. Tem início súbito, febre alta (39º/40ºC) e ocasiona extrema irritabilidade. O exantema é do tipo maculopapular, com lesões discretas de 2 a 3 cm de diâmetro, não coalescentes. Em geral, acomete inicialmente o tronco e em seguida a face, a região cervical e membros, sendo de curta duração (24 a 72 horas sem descamação).
Alternativa D: Incorreta. A escarlatina é uma doença exantemática causada por uma exotoxina pirogênica (toxina eritrogênica, geralmente tipos A, B ou C) produzida pelo S. pyogenes. Esta reação cutânea é resultado de uma resposta imune tipo retardada. A escarlatina geralmente está associada à faringite; no entanto, em casos raros, segue infecções estreptocócicas em outros locais. O paciente geralmente apresenta início abrupto de febre, odinofagia, calafrios, cefaleia, náuseas, mialgia e mal-estar. Crianças menores podem apresentar vômitos, dor abdominal e convulsão. Nos pacientes não tratados, a febre resolve-se gradualmente, até resolução em 5 – 7 dias. Após início de antibioticoterapia, há diminuição da febre dentro de 12-24 horas.
Alternativa E: Correta. As manifestações iniciais típicas não são específicas com sintomas semelhantes a gripe (p. ex., febre baixa e mal-estar discreto). Alguns dias mais tarde, surgem eritema confluente endurecido sobre a face (aspecto “de face esbofeteada”) e exantema simétrico mais proeminente nos membros superiores, membros inferiores (geralmente as superfícies extensoras) e tronco, geralmente poupando a palma das mãos e a planta dos pés. O exantema é maculopapular confluente, adquire um aspecto rendilhado com área central clara, geralmente mais evidente nas áreas expostas. O exantema e toda a doença duram geralmente 5 a 10 dias. No entanto, o exantema pode reaparecer semanas depois, desencadeado por luz solar, exercício, calor, febre ou estresse emocional.
Resposta correta, letra E.