Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: A Escala de Avaliação de Sintomas de Edmonton (ESAS) é um instrumento utilizado para guiar os profissionais de saúde sobre a melhor conduta e para avaliar os cuidados já prestados aos pacientes em cuidados paliativos. Avalia tanto sintomas físicos quantos psicológicos mais comuns, graduando-os de 0 a 10: sendo 0, sem sintomas e 10, a pior intensidade desse sintoma. Na ESAS da nossa paciente, é possível perceber que ela cursa com ansiedade, mal estar, dor de cabeça de média intensidade e intenso odor ou secreção na lesão do seio. Como houve recidiva do tumor primário, esse odor ou secreção pode ser causada por ferida tumoral. O objetivo do tratamento nesse caso é controle do odor, secreção e da dor ou sangramento se houver. Pode ser feito inicialmente por meio de antibiótico tópico. É importante nos cuidados paliativos preservar na medida do possível a qualidade de vida da paciente, porém evitando uso excessivo de medicamento desnecessários. Não é adequado o uso de analgésico opióide para a intensidade da dor relatada pela paciente. Embora seja comum nesses pacientes o humor deprimido, tristeza ou pesar antecipados, deve-se sempre diferenciar entre esses achado comuns da situação e quadro de depressões maiores que precisam ser tratados, geralmente com ISRS. É importante na paliação realizada na atenção básica avaliar também o estado psicológico dos familiares, acolhendo suas preocupações, evitando falsos encorajamentos e encaminhando-os quando necessário para aconselhamento com a assistente social. No caso em questão a conduta adequada seria prescrição de antibiótico tópico para resolver o odor ou secreção da paciente e encaminhamento do marido para assistente social.
Resposta correta, letra A.