Dica do autor: No rastreamento (screening) o objetivo é identificar, em uma população assintomática ou de risco, o maior número possível de pessoas que possam ter a doença, para encaminhá‑las à confirmação diagnóstica e tratamento precoce. O pulo do gato é priorizar a sensibilidade: um teste sensível detecta quase todos os doentes (poucos falsos negativos). Em atenção primária isso reduz a chance de deixar casos graves passarem despercebidos. Aceita‑se então um maior número de falsos positivos, porque esses serão avaliados com testes confirmatórios, mais específicos e possivelmente mais caros ou invasivos. Lembre também que medidas como valor preditivo dependem da prevalência: em triagem populacional de baixa prevalência, o VPP tende a ser baixo mesmo com bom teste, enquanto o VPN tende a ser alto; por isso, para escolher um teste de rastreio, sensibilidade é a prioridade clínica, além de considerar custo, aceitabilidade e logística.

Alternativa A: CORRETA. Exatamente: para rastreamento queremos minimizar falsos negativos — ou seja, alta sensibilidade. Um teste muito sensível tem baixa probabilidade de perder quem realmente tem a doença; assim, um resultado negativo torna improvável a presença da condição (bom para descartar no contexto de triagem). Posteriormente, os positivos passarão por testes confirmatórios mais específicos.

Alternativa B: INCORRETA. Alta especificidade é desejável quando o objetivo é confirmar o diagnóstico (reduzir falsos positivos), não para rastrear. Em confirmação, quer‑se ter certeza de que o positivo é realmente doente. Num programa de triagem primária, priorizar especificidade levaria a muitos falsos negativos — péssimo para detectar casos precocemente.

Alternativa C: INCORRETA. Valor preditivo negativo (VPN) é uma medida útil, mas é dependente da prevalência da doença na população. Em baixa prevalência, o VPN costuma ser alto mesmo com sensibilidade moderada. Portanto, o VPN não é a característica intrínseca que orienta a escolha do teste de rastreio — a sensibilidade é mais determinante para não perder casos.

Alternativa D: INCORRETA. Razões de verossimilhança (LR) são úteis para ajustar a probabilidade pós‑teste; um LR<1 reduz a probabilidade de doença se o teste é negativo, e quanto mais próximo de zero melhor. Porém, a mera afirmação “LR < 1” é genérica e não substitui a ideia prática: para rastreamento busca‑se um teste com LR negativo muito pequeno (ou seja, altamente sensível). A alternativa, como está, não é a melhor resposta prática comparada à afirmação direta sobre alta sensibilidade.

Resposta: Alternativa A