Dica do autor: A questão aborda um caso de diverticulite aguda complicada, com base no quadro clínico (dor abdominal, febre e leucocitose), exames laboratoriais e tomografia computadorizada que demonstra inflamação pericólica e coleção líquida, características compatíveis com classificação de Hinchey II. Nesta classificação, a diverticulite é associada a abscesso localizado, sem sinais de peritonite difusa.

O manejo da diverticulite Hinchey II geralmente envolve antibioticoterapia intravenosa associada a drenagem percutânea guiada por imagem em casos de abscessos maiores que 4 cm ou com risco de ruptura. A cirurgia, como a ressecção com colostomia à Hartmann, está reservada para casos de peritonite difusa ou falha no manejo clínico conservador.

Alternativa A: CORRETA. O diagnóstico de diverticulite Hinchey II é confirmado com base nos achados clínicos e tomográficos. A conduta inicial apropriada inclui punção guiada por imagem para drenagem do abscesso, seguida de observação clínica para monitorar a evolução.

Alternativa B: INCORRETA. A classificação Hinchey I refere-se à inflamação pericólica sem formação de abscesso, enquanto a paciente apresenta abscesso confirmado na imagem. Além disso, o manejo requer medidas adicionais, como drenagem, e não apenas antibioticoterapia.

Alternativa C: INCORRETA. A diverticulite não complicada não é compatível com o caso apresentado, que inclui abscesso visível à tomografia. O tratamento ambulatorial, portanto, não seria suficiente.

Alternativa D: INCORRETA. A sigmoidectomia com colostomia à Hartmann é indicada para diverticulite Hinchey III (peritonite purulenta) ou Hinchey IV (peritonite fecal), e não para abscessos localizados sem peritonite difusa.

Alternativa E: INCORRETA. Embora a neoplasia possa ser considerada como diagnóstico diferencial em casos de diverticulite, a abordagem inicial é direcionada ao controle da complicação aguda, com colonoscopia sendo reservada para uma avaliação futura após resolução do quadro inflamatório.

Resposta: Alternativa A