Dica do autor: O volvo de sigmoide é uma causa clássica de obstrução intestinal em adultos e tem um “pulo do gato”: na ausência de sinais de peritonite, sepse ou isquemia colônica, a abordagem inicial é não operatória — a redução endoscópica do torcimento. A conduta começa com reanimação volêmica, correção de eletrólitos e antibioticoterapia profilática quando há suspeita de translocação bacteriana. O exame de imagem (radiografia simples do abdome com o clássico sinal do "grão de café" ou tomografia quando houver dúvida) ajuda a confirmar o diagnóstico e excluir perfuração. A retossigmoidoscopia (ou colonoscopia flexível quando disponível) permite desinsuflar o cólon, visualizar viabilidade mucosa e efetuar a detorsão, com altas taxas de sucesso imediato. Importante: mesmo após sucesso endoscópico, a recorrência é comum — por isso, pacientes elegíveis são submetidos à colectomia eletiva (sigmoidectomia) em tempo oportuno. Indicações imediatas para cirurgia aberta ou videolaparoscópica incluem falha da redução endoscópica, evidência de isquemia/gangrena, perfuração ou quadro de instabilidade hemodinâmica.

Alternativa A: INCORRETA. Colocar um cateter nasogástrico pode aliviar distensão do trato digestório superior, vômitos e risco de broncoaspiração, mas não resolve a obstrução colônica causada pelo volvo de sigmoide. É medida de suporte inicial, nunca tratamento definitivo para esse quadro.

Alternativa B: INCORRETA. Laparotomia exploradora para fixação (sigmoidopexia) não é a primeira escolha em paciente estável e sem sinais de isquemia. A abordagem imediata preferida é a redução endoscópica. Além disso, a sigmoidopexia tem taxas de recorrência maiores do que a sigmoidectomia eletiva; a cirurgia fica reservada para casos com falha da manobra endoscópica, isquemia ou perfuração, ou quando se planeja tratamento definitivo.

Alternativa C: CORRETA. A retossigmoidoscopia (ou colonoscopia flexível/rigidez adequada) é a tentativa terapêutica indicada em pacientes estáveis sem sinais de peritonite: permite descompressão, detorsão e avaliação da viabilidade colônica. Tem boa taxa de sucesso e evita cirurgia de emergência quando bem-sucedida. Lembre-se: após redução, discutir cirurgia eletiva para prevenção de recorrência.

Alternativa D: INCORRETA. A descompressão por agulha transcutânea do cólon é uma manobra pontual e improvisada, com risco elevado de contaminação e perfuração; não é a conduta de escolha nem uma técnica padronizada para volvo de sigmoide em paciente estável. Evita-se esse tipo de procedimento quando existe opção endoscópica segura e efetiva.

Resposta: Alternativa C