Dica do autor: No pós‑operatório imediato (primeiras 48 horas), o pulo do gato é lembrar que febre, taquipneia e taquicardia frequentemente têm origem em alterações respiratórias funcionais: dor, efeito residual da anestesia e hipoventilação levam a fechamento de alvéolos (atelectasia) e redução da troca gasosa. Clinicamente costuma ser febre baixa a moderada associada a respiração superficial, desconforto ventilatório e dessaturação discreta — sinais que podem se confundir com outras complicações, mas a temporalidade (1º dia) e o contexto de cirurgia abdominal são chave. Prevenção e diagnóstico passam por mobilização precoce, fisioterapia respiratória e uso de incentivo respiratório; o raio‑X pode mostrar opacidade em faixa ou colapso segmentar, mas nem sempre é necessário para a tomada de decisão inicial. Em resumo: bater o olho na linha do tempo e no quadro clínico ajuda a identificar atelectasia como causa mais provável.

Alternativa A: INCORRETA. Deiscência de anastomose raramente se manifesta já no 1º dia com febre isolada, taquipneia e taquicardia. O quadro clássico ocorre mais tardiamente (geralmente após o 4º–5º dia), com dor abdominal intensa, sinais de peritonite, secreção ou entrada de conteúdo intestinal pelo dreno/incisão e potencial sepse. No 1º dia é pouco provável que a linha de sutura já tenha falhado a ponto de gerar esse quadro.

Alternativa B: INCORRETA. Tromboembolismo pulmonar (TEP) pode cursar com taquicardia e taquipneia e às vezes febre, mas tipicamente provoca quadro súbito de dor pleurítica, dispneia aguda e hipoxemia desproporcional; costuma ocorrer alguns dias após cirurgia quando há fatores de risco acumulados. No 1º dia pós‑op, embora não seja impossível, TEP é menos provável do que complicações respiratórias por hipoventilação. Além disso, a apresentação clássica de TEP pede investigação por gasometria, imagem (angio‑TC) e estratificação de risco.

Alternativa C: CORRETA. Atelectasia pulmonar é a causa mais comum de febre e taquipneia nas primeiras 24–48 horas após cirurgia abdominal. A combinação de dor pós‑operatória, respiração curta e efeito residual de anestésicos promove hipoventilação das bases pulmonares, levando a colapso alveolar, redução da oxigenação e resposta inflamatória com febrícula. No contexto do enunciado, temporalidade e sinais cardiorrespiratórios batem certinho com atelectasia. O manejo inicial é clínico: analgesia adequada, fisioterapia respiratória, incentivo a respirações profundas e mobilização precoce.

Alternativa D: INCORRETA. Pneumonia pós‑operatória costuma surgir depois das primeiras 48–72 horas, com febre mais persistente, expectoração, comprometimento inflamatório mais evidente no exame e alterações radiográficas mais marcantes. Embora possa haver sobreposição de sinais, no 1º dia a probabilidade é menor; além disso, pneumonia exige confirmação e tratamento dirigido com antibiótico, ao passo que atelectasia responde a medidas ventilatórias e de reexpansão.

Alternativa E: INCORRETA. Infecção urinária pós‑operatória geralmente aparece mais tardiamente e está associada ao uso de sonda vesical prolongada; os sintomas clássicos (disúria, piora do padrão miccional) e achados laboratoriais (urinocultura positiva) não costumam estar presentes já no 1º dia. Febre isolada no POD1 tem causas mais frequentemente torácicas ou inflamatórias do próprio ato cirúrgico.

Resposta: Alternativa C