Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: A história de dor torácica típica em paciente jovem e com relato de abuso de cocaína é sugestiva de síndrome de hiperatividade adrenérgica causada por intoxicação. A intoxicação adrenérgica é caracterizada por agitação psicomotora, taquicardia, hipertensão arterial, taquipneia, midríase, entre outros. Pode associar-se com síndrome coronariana aguda em uma parcela dos casos, apresentando precordialgia e sintomatologia característica, necessitando de conduta direcionada para este manejo. Para responde à questão é importante o conhecimento do manejo dessa síndrome tóxica.
Alternativa A: INCORRETA. O uso de nitrato sublingual pode ser utilizado neste contexto, com importante ação vasodilatadora e benefício para o alívio da dor.
Alternativa B: INCORRETA. Os antagonistas dos canais de cálcio não-dihidropiridínicos fazem parte dos medicamentos que podem ser utilizados neste contexto.
Alternativa C: INCORRETA. Não existe contraindicação para o uso do clopidogrel no manejo inicial deste caso.
Alternativa D: CORRETA. O uso de betabloqueadores é contraindicado no manejo inicial. A ação de bloqueio dos receptores beta-adrenérgicos, com repercussão nos receptores alfa-adrenérgicos, pode levar a um agravamento da síndrome de hiperatividade adrenérgica.
Resposta correta, letra D.