Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: Estamos diante de uma criança de 6 anos com febre alta, dor de garganta e cefaleia que evoluiu com exantema com pápulas eritematosas puntiformes, mais intenso em dobras, rubor facial e palidez peribucal. A escarlatina é uma doença bacteriana caracterizada por faringite infecciosa aguda que acomete mais crianças e é causada por estreptococo beta hemolítico do grupo A. É caracterizada por enantema, com língua em framboesa branca ou vermelha; exantema puntiforme em lixa, inicialmente na parte superior do tronco seguida de descamação em lâminas, acentuado nas dobras do corpo (sinal de Pastia); além do sinal de Filatov, identificado pela face ruborizada com palidez perioral. A penicilina é o tratamento de escolha para a faringite causada por estreptococo do grupo A devido à sua eficácia, segurança, espectro estreito, e de baixo custo - geralmente, opta-se pela Penicilina G Benzatina (Criança: 600.000 UI; Adulto: 1.200.000 UI IM, dose única) ou Amoxacilina (Criança: 50 mg/kg/dia; Adulto: 500 mg 12/12h ou 8/8h por 10 dias).
Alternativa A: INCORRETA. A mononucleose geralmente começa com mal-estar, cefaleia e febre baixa antes do desenvolvimento dos sinais mais específicos de amigdalite e/ou faringite, aumento de volume e sensibilidade dos linfonodos cervicais e febre moderada a alta.
Alternativa B: INCORRETA. O eritema infeccioso é caracterizado por um exantema maculopapular que se inicia em face (face esbofeteada) e evolui para membros e tronco, e o empalidecimento central das lesões geram um aspecto rendilhado.
Alternativa C: INCORRETA.O exantema da rubéola é maculopapular pontual e rosado, além de apresentar linfadenopatia cervical dolorosa.
Alternativa D: CORRETA. Escarlatina é o diagnóstico mais provável.

Resposta correta, letra D.