Nível de dificuldade: Intermediário
Dica do professor: A paciente cursa com síndrome colestática evidenciada pela acolia fecal, colúria, além da elevação de enzimas canaliculares. A principal hipótese neste momento é de coledocolitiase por migração de cálculos biliares. Esses cálculos causam cólica biliar, obstrução biliar, pancreatite biliar ou colangite (infecção e inflamação biliar). O exame padrão outro neste caso é a A CPRE, este que é um procedimento que pode ser feito para examinar o fígado, vesícula biliar, vias biliares e o pâncreas tendo como vantagem a possibilidade terapêutica, além de diagnóstica.
Alternativa A: Correta. Vide dica do professor.
Alternativa B: Incorreta. Este é um método não-invasivo de exploração dos ductos biliares, colédoco e pâncreas. Pode ser utilizada na pesquisa de obstruções, cálculos, identificação de cistos e neoplasias, entre outras doenças pancreáticas. Contudo, tem a desvantagem de não ser terapêutico.
Alternativa C: Incorreta. A colecistectomia poderá ser indicada para remoção da vesícula e diminuição do risco de recidiva da migração de cálculos biliares. Porém, neste momento, a etiologia principal para os sintomas referidos é a coledocolitíase, sendo necessário tratamento direcionado a tal.
Alternativa D: Incorreta. Vide alternativas anteriores.
Alternativa E: Incorreta. A ecografia abdominal é um exame diagnóstico de patologias biliares e de suas vias canaliculares, indicando inflamação aguda e orientação terapêutica, contudo, é apenas diagnóstico.
Resposta correta: Letra A