Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Este paciente deve ser atendido pela equipe multidisciplinar em saúde como preconiza a atenção primária em saúde. O provável diagnóstico é de uretrite, sendo que diversas doenças sexualmente transmissíveis podem ser elencadas como etiologia. Organismos como Neisseria gonorrhoeae podem espalhar-se pela uretra durante a relação sexual com um(a) parceiro(a) infectado(a). Tricomonas, clamídia e o vírus do herpes simples também podem estar envolvidos. Neste momento, é essencial realizar os testes rápidos para detecção de doenças sexualmente transmissíveis em decorrência do comportamento de risco supracitado bem como presença de sintomas característicos de infecções sexualmente transmissíveis. Os testes de HIV e sífilis são os recomendados neste momento. Além disso, é essencial complementar com as orientações adequadas relacionadas a prevenção de doenças e agravos e promoção da saúde bem como orientá-lo a manter o seguimento na unidade.
Alternativa A: Incorreta. O tratamento depende da causa da infecção. Entretanto, a identificação do micro-organismo que causa uretrite pode levar dias, podendo ser instituída terapia empírica. No tratamento das uretrites gonocócicas a primeira opção de tratamento é ciprofloxacina 500 mg, por via oral ou ceftriaxona 250 mg, intramuscular, administradas em dose única. Em relação às uretrites não-gonocócicas, prioriza-se o tratamento para Chlamydia trachomatis, sendo: a primeira opção, azitromicina 1 g, por via oral, dose única ou doxiciclina 100 mg, por via oral, a cada 12 horas, durante 7 dias; e como segunda opção, ofloxacina 400 mg/dia, por 7 dias.
Alternativa B: Incorreta. O diagnóstico etiológico pode ser realizado após coleta de urinálise, swab uretral ou urocultura.
Alternativa C: Incorreta. O médico deve respeitar o sigilo do paciente e considerar esta conduta inadequada.
Alternativa D: É essencial a visualização genital para identificar se há lesão e suas características bem como avaliar a secreção, caso esteja presente, em seus aspectos como coloração, odor e consistência.
Alternativa E: Correta. Vide dica do professor.
Resposta correta: Letra E