Dica do autor: O pulo do gato na investigação etiológica do AVC isquêmico é separar o que é exame de triagem, de rotina e essencial (aquele que você pede e já começa a ter resposta sobre causa e prevenção) daquelas buscas mais específicas, dirigidas por hipótese clínica. Em um adulto de meia-idade com AVC em território da artéria cerebral média, a investigação padrão inclui imagens cerebrais e vasculares, avaliação cardíaca (ECG, ecocardiograma, monitorização para fibrilação atrial), e exames laboratoriais que avaliem fatores de risco vascular (glicemia, perfil lipídico), alterações hematológicas e causas pró-trombóticas. Em pacientes jovens ou com história sugestiva — por exemplo, abortamento de repetição ou tromboses arteriais/venosas inexplicadas — deve-se pesquisar síndrome antifosfolipídeo (lúpus anticoagulante, anticardiolipina, anti-β2-glicoproteína I), além de outros testes de trombofilia quando indicados. Sorologias como HIV também entram na rotina de investigação em idades mais jovens ou quando houver sinais de infecção/vasculopatia. Já dosagem de complemento (C3/C4) não é exame de rotina na investigação etiológica do AVC: só faz sentido quando há forte suspeita de doença autoimune sistêmica ativa (lúpus clássico, vasculites) com manifestações sistêmicas concordantes; mesmo assim, o papel do complemento é auxiliar e não determinante na definição da causa do AVC. Fique ligado: bater o olho na história obstétrica (aborto) já acende o alerta para antifosfolípides — isso muda manejo e prevenção secundária.

Alternativa A: INCORRETA. Pesquisa de anticoagulante lúpico e anticorpo anticardiolipina é exame fundamental em pacientes jovens com AVC isquêmico, sobretudo em mulheres com antecedente obstétrico sugestivo (abortamento). A síndrome antifosfolípide é causa clássica de trombose arterial e embolia cerebral e precisa ser investigada — lembrando que o diagnóstico requer positividade persistente em duas amostras separadas por ≥12 semanas.

Alternativa B: INCORRETA. Sorologia para HIV faz parte da investigação etiológica em AVCs atípicos e em pacientes jovens, porque o HIV pode causar vasculopatia, coagulopatia e estados inflamatórios que aumentam o risco de acidente vascular. Além disso, conhecer o status sorológico orienta investigação e manejo geral do paciente.

Alternativa C: INCORRETA. Perfil lipídico e glicemia de jejum são exames de rotina na avaliação etiológica do AVC isquêmico — avaliamos fatores de risco modificáveis para orientar prevenção secundária (estatinas, controle glicêmico). A glicemia capilar é também essencial na fase aguda para excluir causas metabólicas de déficit focal e para decisões terapêuticas imediatas.

Alternativa D: CORRETA. Pesquisa de complemento C3 e C4 NÃO faz parte da investigação etiológica de rotina do AVC. A dosagem de C3/C4 só é útil quando há suspeita clínica de doença autoimune sistêmica ativa (por exemplo, lúpus eritematoso sistêmico com sinais clínicos e laboratoriais concomitantes); mesmo assim, é um exame auxiliar, pouco específico para atribuir diretamente a causa do AVC. No contexto apresentado, outros exames listados são mais indicados que a dosagem de complemento.

Resposta: Alternativa D