Nível de dificuldade: Difícil
Dica do professor: A hiperplasia Prostática Benigna (HPB) é uma condição extremamente comum em homens idosos, definida pela proliferação das células do epitélio e do estroma prostático, formando um tecido nodular adenomatoso. Devido ao aumento prostático, ocorre compressão das estruturas adjacentes, gerando sinais e sintomas obstrutivos ou irritativos. Para pacientes com sintomas moderados, o tratamento pode ser feito com o uso de drogas antiandrogênicas para promover atrofia do epitélio prostático e/ou bloqueadores alfa- adrenérgicos, que diminuem o tônus prostático e a resistência do colo vesical.

Alternativa A: CORRETA. O alfa bloqueador reduz o tônus e a resistência vesical, aliviando os sintomas obstrutivos. Já os antagonistas dos receptores muscarínicos inibem a ação da acetilcolina, reduzindo a contratilidade do músculo detrusor. Por isso, a combinação dos dois pode ser utilizada em homens com sintomas STUI.
Alternativa B: INCORRETA. A Serenoa repens e o Pygeum africanum são medicamentos fitoterápicos que podem ser usados em pacientes com sintomas leves a moderados. No entanto, não existem dados suficientes que corroboram a eficacia do uso dessas substâncias.
Alternativa C: INCORRETA. Os inibidores da 5-alfa-redutase só começa a ter seus efeitos detectados a longo prazo, a partir dos meses de terapia. Além disso apresentam incidência de inferior a 2% de ginecomastia e menos de 15% de disfunção erétil.
Alternativa D: INCORRETA. De fato, a terapia combinada com alfa-bloqueadores e inibidores da 5-alfa-redutase é uma opção efetiva para pacientes com STUI moderados e próstata maior de 40 g. No entanto, é necessário um longo tempo de tratamento, maior que 1 ano.

Resposta correta, letra A.