Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Estamos diante de um paciente tabagista e com passado de doença arterial, cursando com dor epigástrica crônica após se alimentar. Esses são os sintomas típicos da isquemia mesentérica crônica. Essa doença, também é chamada de angina abdominal, sendo causada pela aterosclerose de, pelo menos, duas artérias principais do intestino. Nesses casos, a pessoa cursa com dor epigástrica intermitente que surge de 15 a 30 minutos após as refeições. Isso ocorre devido ao maior consumo de oxigênio ocasionado pela digestão do alimento, requerendo maior suprimento sanguíneo.
Alternativa A: INCORRETA. Na isquemia intestinal aguda costuma ocorrer dor intensa, súbita e associada a desproporção entre a clínica e o exame físico. Esses casos levam o paciente imediatamente ao pronto socorro, não ocorrendo de forma crônica.
Alternativa B: CORRETA. Como dito acima, esse paciente possui os sintomas clássicos de isquemia intestinal crônica. O próximo passo é a confirmação da suspeita com angiografia mesentérica mostrando oclusão de mais de 50% de, pelo menos, duas das três artérias principais.
Alternativa C: INCORRETA. A trombose venosa mesentérica é uma causa incomum de abdome agudo isquêmico, ocorrendo em menos de 5% dos casos. Ela geralmente ocorre em pacientes com trombose de veia porta ou hepatopatas. Geralmente, além da dor abdominal, o paciente apresenta diarreia, por dificuldade de absorção.
Alternativa D: INCORRETA. A dissecção de Aorta se caracteriza por dor torácica ou abdominal súbita, lancinante e/ou “em rasgo” e frequentemente observa-se ao exame físico pulsos assimétricos, com ausência de pulsação em extremidade proximal.

Resposta correta, letra B.