Dica do autor: Bronquiolite viral aguda é uma infecção das vias aéreas inferiores que atinge preferencialmente lactentes menores de 2 anos, com pico de gravidade entre 2 e 6 meses. O quadro decorre da inflamação e obstrução dos bronquíolos — edema da mucosa, produção de secreção e formação de tampões — levando a sibilância, taquipneia, dificuldade alimentar e hipoxemia. O pulo do gato na prática clínica é reconhecer que a maioria dos casos é viral e autolimitada: o manejo é majoritariamente de suporte (oxigenoterapia quando dessaturação, hidratação, aspiração das vias aéreas superiores quando necessário e monitorização). Antibióticos não são rotineiros, e broncodilatadores/esteroides têm benefício inconsistente, sendo reservados para situações específicas. Entre os vírus, há um agente que domina os atendimentos pediátricos invernais e é o principal causador de bronquiolite nos lactentes; fique ligado também nos fatores de risco para evolução grave: prematuridade, cardiopatia congênita cianótica, doença pulmonar crônica e imunodepressão.

Alternativa A: INCORRETA. Streptococcus pneumoniae (pneumococo) é um importante patógeno respiratório pediátrico e causa pneumonias, otites e bacteremias, mas não é o agente mais frequente da bronquiolite viral dos lactentes. A bronquiolite é classicamente viral; achados bacterianos invasivos são incomuns como causa primária desse quadro.

Alternativa B: CORRETA. Vírus sincicial respiratório (VSR) é o principal agente etiológico da bronquiolite em lactentes, responsável pela maior parte dos surtos sazonais e das hospitalizações por bronquiolite. O VSR infecta o epitélio bronquiolar, desencadeia intensa resposta inflamatória e obstrução das vias aéreas pequenas, explicando a clínica típica. É também o vírus mais associado a formas graves em recém-nascidos e lactentes com comorbidades.

Alternativa C: INCORRETA. Haemophilus influenzae (especialmente não tipável) pode colonizar e infectar vias aéreas e causar bronquite ou pneumonia, mas não é o agente mais frequente da bronquiolite clássica do lactente. Hemófilo aparece mais como causa bacteriana localizada; a bronquiolite típica é predominantemente viral e liderada pelo VSR.

Alternativa D: INCORRETA. Vírus influenza pode provocar infecção das vias respiratórias inferiores e, por vezes, quadro similar a bronquiolite, sobretudo em surtos sazonais, mas sua frequência é bem menor que a do VSR como causa de bronquiolite nos lactentes. Influenza é importante na avaliação, especialmente em epidemias, e tem tratamento antiviral em grupos de risco, mas não é o principal agente causador.

Resposta: Alternativa B