Dica do autor: A síndrome do intestino irritável é um transtorno funcional do trato gastrointestinal caracterizado por dor ou desconforto abdominal crônico associado a alterações do hábito intestinal. O critério clínico atual para diagnóstico foca na dor abdominal recorrente relacionada à evacuação, mudança na frequência das fezes e/ou mudança na forma das fezes, ao invés de achados de placa ou progressão estrutural. O pulo do gato é perceber que a dor muitas vezes melhora com a evacuação — esse é um sinal clínico de alto valor na prática. Por outro lado, sintomas que despertam o sono, perda de peso progressiva, hematoquezia franca ou piora clínica progressiva sugerem doença orgânica ou sinal de alarme e exigem investigação adicional. A SII tem curso crônico e frequentemente recidivante; o manejo envolve educação, mudanças no estilo de vida, terapia farmacológica dirigida ao padrão de dor/constipação/diarreia e, quando indicado, suporte psicológico. Fique ligado: o diagnóstico é clínico após excluir sinais de alarme e causas orgânicas.

Alternativa A: INCORRETA. A presença de dor abdominal que frequentemente desperta o sono é um sinal de alarme e aponta mais para doença orgânica ou inflamatória (ex.: inflamação ativa, doença inflamatória intestinal, neoplasia) do que para SII. Em SII, a dor costuma estar relacionada ao hábito intestinal e não costuma acordar o paciente de forma persistente.

Alternativa B: INCORRETA. A ideia de piora clínica progressiva não condiz com o padrão típico da SII, que é crônico e recidivante, com flutuações ao longo do tempo, não uma progressão contínua e inexorável. Piora progressiva é novamente um sinal de alarme que exige investigação para doença orgânica.

Alternativa C: INCORRETA. A afirmação de que os sintomas têm boa resposta terapêutica e não recidivam é enganosa. No fim das contas, muitos pacientes com SII respondem bem a intervenções (dieta, neuromoduladores, fibra, antiespasmódicos, terapia cognitivo-comportamental), mas é comum haver recidivas. SII é uma condição crônica e recorrente, não uma doença de resolução definitiva após tratamento inicial.

Alternativa D: CORRETA. O alívio da dor após a evacuação é um achado frequente e até característico da SII. É um critério clínico importante e ajuda a diferenciar SII de outras causas de dor abdominal. Quando o paciente relata melhora da dor com a defecação, isso aponta fortemente para um transtorno funcional intestinal.

Resposta: Alternativa D