Dica do autor: No manejo da Artrite Reumatoide, considero o metotrexato como a 'droga âncora' indispensável na estratégia de controle precoce da inflamação e prevenção de danos estruturais. Minha recomendação técnica é sempre associar o ácido fólico para mitigar a toxicidade sistêmica, garantindo que a paciente mantenha a adesão terapêutica necessária para alcançar a remissão clínica ou a baixa atividade da doença.

Alternativa A: INCORRETA. O uso de anti-inflamatórios não esteroides e analgésicos opioides visa exclusivamente o controle sintomático da dor. Essas medicações não possuem propriedades modificadoras da doença e não impedem a progressão da destruição articular mediada pelo sistema imune.

Alternativa B: CORRETA. O metotrexato é a droga modificadora do curso da doença (mmDDC) de primeira escolha para pacientes com Artrite Reumatoide de moderada a alta atividade. A suplementação com ácido fólico é obrigatória para reduzir efeitos adversos como estomatite, náuseas e elevação de transaminases, sem comprometer a eficácia clínica do fármaco.

Alternativa C: INCORRETA. Embora a cloroquina e os corticoides sejam utilizados no arsenal terapêutico da Artrite Reumatoide, a cloroquina é geralmente reservada para casos de atividade muito leve ou como parte de terapia combinada. Os corticoides servem apenas como 'terapia de ponte' inicial ou para controle de crises agudas.

Alternativa D: INCORRETA. O infliximabe é um agente biológico inibidor do TNF-alfa. Segundo as diretrizes da EULAR e do ACR, a terapia biológica deve ser instituída apenas após a falha documentada de pelo menos uma mmDDC sintética (como o metotrexato) em doses otimizadas por um período de 3 a 6 meses.

Alternativa E: INCORRETA. A sulfassalazina é uma opção válida de mmDDC, porém o metotrexato apresenta maior taxa de retenção ao tratamento e melhor perfil de eficácia como monoterapia inicial. Além disso, o ácido folínico é utilizado para o resgate de toxicidade aguda por metotrexato, não sendo a suplementação padrão de primeira linha.

Resposta: Alternativa B