Dica do autor: A meningite asséptica é uma das complicações mais frequentes da caxumba, especialmente em crianças e adolescentes. O vírus da caxumba possui tropismo pelo sistema nervoso central (SNC) e pode invadir o espaço subaracnóideo por via hematogênica, desencadeando processo inflamatório meníngeo. Classicamente, o líquor apresenta pleocitose linfomononuclear, glicose normal e proteínas discretamente elevadas, exatamente como descrito no caso. Importante lembrar que o acometimento do SNC pode ocorrer durante ou após a parotidite, e, em alguns casos, até mesmo na ausência de parotidite aparente. O quadro costuma ser autolimitado, com bom prognóstico na maioria dos pacientes. Reconhecer essa complicação evita uso desnecessário de antibióticos prolongados e orienta manejo adequado.

Alternativa A: INCORRETA. A meningite bacteriana cursa tipicamente com predomínio de neutrófilos no líquor, glicose baixa e proteínas elevadas, além de quadro clínico mais tóxico. O padrão liquórico descrito é compatível com meningite viral, não bacteriana.

Alternativa B: INCORRETA. A encefalite viral grave costuma apresentar alteração do nível de consciência, sinais neurológicos focais ou convulsões, o que não está presente no caso. Além disso, o líquor não sugere necrose neuronal difusa.

Alternativa C: CORRETA. A meningite asséptica é uma complicação clássica da caxumba, relacionada ao tropismo do vírus pelo SNC. O quadro clínico (cefaleia, rigidez de nuca) e o líquor com pleocitose linfocitária e glicose normal são típicos dessa condição.

Alternativa D: INCORRETA. Abscesso cerebral cursa com sinais focais neurológicos, hipertensão intracraniana e achados de imagem característicos. Não é complicação típica da caxumba em pacientes imunocompetentes.

Alternativa E: INCORRETA. A síndrome de Guillain-Barré é uma neuropatia periférica autoimune, manifestando-se com fraqueza ascendente e arreflexia, não com meningismo ou alterações liquóricas inflamatórias centrais como no caso.

Resposta: Alternativa C

Referências:

• Ministério da Saúde. Guia de Vigilância em Saúde, Volume 1, 5ª edição, 2021.
• Sociedade Brasileira de Pediatria. Doenças Infecciosas na Infância e Adolescência, 5ª edição, 2023.
• Long SS, Prober CG, Fischer M. Principles and Practice of Pediatric Infectious Diseases, 6ª edição, Elsevier, 2023.
• Harrison’s Principles of Internal Medicine, 21ª edição, 2022.
• CDC. Mumps: Clinical Complications and CNS Involvement, atualizado em 2023.