Nível de dificuldade: Moderado

Dica do expert: Os diagnósticos diferenciais de ataque do pânico incluem condições clínicas como hipertireoidismo, hiperparatireoidismo, hipoglicemia, insuficiência coronária e arritmias cardíacas; uso de substâncias; e outros transtornos mentais, como fobia social, fobia específica, transtorno de estresse pós-traumático.

Alternativa A: INCORRETA. Estamos diante de um ataque de pânico, caracterizado por intenso desconforto, ansiedade, medo, sensação de morte ou perda do controle, acompanhado por sintomas somáticos como dor no peito e taquicardia e excluídas causas orgânicas. Quando os pacientes possuem ataques de pânico recorrentes acompanhados de preocupação persistente sobre ter outros ataques ou resposta comportamental desadaptativa aos ataques de pânico (como evitar situações sociais para tentar prevenir novos ataques). Embora betabloqueadores como propranolol possam ser usados em pacientes ansiosos precedendo eventos desencadeantes de ansiedade, mas não há evidências de que tratam efetivamente o distúrbio.
Alternativa B: CORRETA. Ensaios clínicos randomizados demonstraram que os ISRS, como fluoxetina, paroxetina, sertralina, fluvoxamina, citalopram e escitalopram são eficazes para o transtorno de pânico em comparação com o placebo. Os ISRS reduzem a frequência dos ataques de pânico, a gravidade da ansiedade antecipatória e o grau de evitação fóbica, que são os principais componentes do transtorno do pânico.
Alternativa C: INCORRETA. O diagnóstico de hipocondria, atualmente conhecida como transtorno de ansiedade de doença (DSM-V) baseia-se nos seguintes critérios: preocupar-se em ter ou adquirir uma doença grave; não apresentar ou ter sintomas somáticos mínimos; preocupar-se muito com a saúde e ficar facilmente alarmado sobre questões pessoais de saúde; verificar repetidamente o estado de saúde ou evitar de modo mal-adaptivo consultas médicas e hospitais; preocupar-se com a doença por ≥ 6 meses.
Alternativa D: INCORRETA. Na reação aguda ao estresse, o paciente deve ter sido exposto a um estressor mental ou físico, e os sintomas se iniciam imediatamente (dentro de uma hora), como um estado de "atordoamento" acompanhado de tristeza, ansiedade, raiva, desespero, entre outros.
Alternativa E: INCORRETA. Idem alternativa D.

Resposta correta, letra B.