Dica do autor: O pulo do gato nesse tipo de consulta é entender que adolescente não é sinônimo de perda automática do sigilo. A abordagem deve priorizar vínculo, confidencialidade e informação clara sobre sexualidade, contracepção e prevenção de infecções sexualmente transmissíveis. Na prática, quando a adolescente procura espontaneamente por cuidados sexuais — testes, orientações contraceptivas ou tratamento — ela tem direito a atendimento confidencial; o sigilo só pode ser quebrado em situações muito específicas: risco iminente de morte ou lesão grave, ou quando há indício de violência ou abuso sexual que exija notificação e proteção. Sempre explique à paciente, de forma direta e empática, quais são essas exceções e por que existem, e registre no prontuário que a paciente foi orientada. Fique ligado: manter o sigilo aumenta a adesão, reduz barreiras ao cuidado e protege a autonomia da adolescente. Ainda assim, incentive a participação dos responsáveis quando a paciente concordar, oferecendo apoio e encaminhamento familiar, mas sem impor essa presença como condição para o acesso ao método contraceptivo ou ao aconselhamento.

Alternativa A: INCORRETA. Informar os pais simplesmente porque a paciente é menor de idade é erro conceitual e prático. Menor de idade não perde automaticamente o direito ao sigilo em saúde sexual e reprodutiva; exigir comunicação sem justificativa põe a jovem em risco, pode levá‑la a ocultar comportamento de risco e dificulta o acesso ao cuidado. A única exceção válida para quebrar o sigilo é quando há risco à vida/segurança ou suspeita de abuso/violência que imponha proteção ou notificação.

Alternativa B: CORRETA. Garantir o sigilo, com as exceções já mencionadas, é a conduta adequada. Isso protege a autonomia da adolescente, facilita a prestação de serviços de saúde sexual e reprodutiva (orientação sobre métodos contraceptivos, preservativos, testagem e prevenção de ISTs) e evita barreiras ao cuidado. É importante documentar a orientação e explicar claramente à paciente quando e por que o sigilo poderia ser quebrado, sempre buscando sua participação e, se possível, consentimento para envolver responsáveis.

Alternativa C: INCORRETA. Comunicar os responsáveis apenas sobre o atraso menstrual, omitindo a vida sexual, é uma solução de meia‑tinha que não funciona: constitui quebra parcial de confidencialidade e pode ser igualmente prejudicial. Ou seja, não cabe decidir por partes quais informações serão compartilhadas — ou há justificativa que obrigue a comunicação (risco/abuso) ou mantém‑se o sigilo integral conforme a vontade da paciente.

Alternativa D: INCORRETA. Exigir que a paciente traga responsáveis antes de orientar sobre contracepção cria barreira de acesso e pode impedir cuidados essenciais. A adolescente tem direito a receber informação e métodos de prevenção de gestação e ISTs sem necessidade de autorização parental, salvo nas situações excepcionais já descritas. Cobrar a presença dos responsáveis pode afastá‑la do serviço e aumentar riscos.

Alternativa E: INCORRETA. Afirmar que o sigilo não se aplica a menores é falso. O princípio é justamente o oposto: o sigilo se aplica e protege a relação de cuidado com adolescentes em saúde sexual e reprodutiva. Há exceções legais e éticas (risco de vida, suspeita de abuso), mas a regra é manter a confidencialidade e orientar a paciente sobre opções e riscos.

Resposta: Alternativa B