Dica do autor: O DIU de cobre (TCu380A) é um método contraceptivo de longa duração, altamente eficaz e não hormonal. Seu mecanismo combina efeito espermicida do cobre e reação inflamatória local no endométrio que prejudica a motilidade espermática e a implantação. Tem indicação ampla: pode ser oferecido a mulheres nulíparas, lactantes e àquelas que desejam reversibilidade imediata da contracepção. A principal limitação são sangramentos menstruais aumentados e dor cólica em algumas usuárias. Contraindicações absolutas incluem infecção pélvica ativa, suspeita de gravidez e neoplasia maligna do trato genital. A inserção pode ser feita em diferentes momentos do ciclo: durante a menstruação por conveniência, em qualquer outro momento se a possibilidade de gravidez for excluída, e também no puerpério — sendo válida a opção de inserção imediata após o parto (logo após a saída da placenta) ou em período tardio de recuperação. O seguimento clínico deve avaliar presença de sangramento excessivo, expulsão, perfuração e sinais de infecção; em caso de DST tratada e sem sinais de infecção ativa, a colocação é considerada segura.

Alternativa A: CORRETA. Essa afirmação descreve o DIU de cobre padrão disponibilizado na rede pública (TCu380A), cuja superfície de cobre é aproximadamente 380 mm² e cujo tempo de uso aprovado é de 10 anos. É justamente esse dispositivo que tem como marca registrada o cobre em maior superfície e longa duração, sendo indicado quando se deseja método não hormonal e de longa ação.

Alternativa B: INCORRETA. Pacientes com doença inflamatória pélvica (DIP) ativa não devem receber DIU até tratamento adequado e resolução. No entanto, história prévia de DIP que já foi tratada e sem sinais de infecção atual não é contraindicação absoluta — após tratamento e avaliação clínica, o DIU pode ser inserido. O que proíbe é a infecção em curso ou alto risco de ITS não tratada no momento da inserção.

Alternativa C: INCORRETA. Nuliparidade não é contraindicação para uso de DIU. Hoje se recomenda oferecer o dispositivo a mulheres sem filhos que desejam esse método, desde que informadas sobre riscos e benefícios. Pode haver maior desconforto na inserção em mulheres nulíparas, mas isso não impede o uso.

Alternativa D: INCORRETA. A inserção durante o período menstrual é uma opção prática porque minimiza a chance de gravidez e facilita alguns aspectos técnicos, mas não é a única janela possível. Desde que a possibilidade de gestação seja adequadamente excluída, o DIU pode ser inserido em qualquer momento do ciclo, inclusive imediatamente após aborto completo, em consulta de rotina ou no puerpério conforme protocolo clínico.

Alternativa E: INCORRETA. No puerpério existem opções: inserção imediata (logo após a saída da placenta, durante a internação puerperal) é prática comum e segura, com a vantagem de garantir o método antes da alta; também é possível inserção tardia, por exemplo após 4–6 semanas. A afirmação de que o período ideal é 2 semanas após o parto é imprecisa: inserir exatamente às 2 semanas não é especificamente recomendado como “ideal”.

Resposta: Alternativa A