Dica do autor: A fenitoína, quando administrada por via venosa, exige respeito à velocidade de infusão e à composição do veículo. A droga é lipossolúvel e é solubilizada em propilenoglicol e etanol; a administração rápida pode provocar efeitos cardiovasculares (hipotensão, ritmo cardíaco lento e arritmias) e manifestações neurológicas agudas — sobretudo alterações visuais transitórias. O que a prova busca é o reconhecimento do quadro de perda visual súbita e reversível após infusão rápida: a chamada amaurose fugaz, que costuma durar minutos e reverte com a suspensão ou desaceleração da infusão. O pulo do gato na prática é saber a velocidade máxima segura (não ultrapassar 50 mg/min em adultos quando for fenitoína) e monitorizar ECG e pressão arterial durante a administração; em situações que exigem infusão mais rápida, prefere-se fosfenitoína, que tem menor irritação vascular e menor risco de efeitos hemodinâmicos.

Alternativa A: INCORRETA. Arritmia cardíaca é um efeito adverso conhecido da fenitoína IV, sobretudo quando administrada muito rapidamente ou em bolus, devido ao efeito direto no miocárdio e aos solventes. Porém, para a questão específica a resposta esperada é amaurose fugaz; então, embora arritmias possam ocorrer, não é a alternativa que a prova considera como a mais característica pedida aqui.

Alternativa B: INCORRETA. Depressão respiratória não é o efeito típico isolado da fenitoína IV. Em doses tóxicas ou associada a outros depressores do SNC ela pode agravar a ventilação, mas não é a manifestação aguda clássica de infusão rápida.

Alternativa C: INCORRETA. Hipotensão pode ocorrer com administração venosa rápida pela ação vasodilatadora e pelos solventes (especialmente se administrada em bolus), mas o termo “hipotensão postural” sugere uma queda ortostática dependente de mudança de posição — isso não é a descrição mais adequada do evento agudo imediato provocado pela infusão rápida.

Alternativa D: INCORRETA. Cólica intestinal não é relacionada à infusão intravenosa rápida de fenitoína. Efeitos gastrointestinais existem na via oral (irritação, náuseas), mas não é o quadro clássico de administração IV em bolus.

Alternativa E: CORRETA. Amaurose fugaz — perda visual transitória — é a resposta exigida. A infusão rápida pode desencadear alterações visuais agudas (desde nistagmo e diplopia até perda visual transitória), que costumam reverter com a suspensão ou desaceleração da infusão. Na prática, ao ver sinais visuais ou cardíacos durante a administração, desacelere e monitore, sempre com suporte monitorizado (ECG, PA) e preparado para reanimação se necessário.

Resposta: Alternativa E