A questão apresenta uma criança que está internada em tratamento para meningite bacteriana há três dias e apresenta quadro clínico de prostração, sonolência, redução da diurese, além de alteração em alguns exames, como a glicemia aumentada (Dextro: 145); hiponatremia (Na: 128); Ureia aumentada (U: 100), e alterações no exame de Urina I: aumento da densidade urinária (d: 1035); proteinúria, cetonúria. A pergunta é especificamente sobre a causa da hiponatremia, e devemos lembrar que qualquer doença do SNC, incluindo acidente vascular encefálico, hemorragias, infecções, trauma e psicose, podem aumentar as chances de incidência de SIADH, distúrbio que aumenta a secreção do hormônio antidiurético, provocando hiponatremia. A urina concentrada (densidade urinária > 1005 e osmolaridade urinária > 100 mosm/kg) sugere a presença de ADH. Alternativa A: CORRETA. A criança apresenta redução da diurese, com urina concentrada, na vigência de uma infecção no SNC. Alternativa B: INCORRETA. Quadros que sugerem insuficiência adrenal, além da hiponatremia, envolvem hipoglicemia, hipercalemia, hipercalcemia, hiperpigmentação Alternativa C: INCORRETA. O diabetes insipidus central tem como característica principal a liberação reduzida da vasopressina (ADH), resultando em poliúria Alternativa D: INCORRETA. Diabetes insipidus nefrogênico é a incapacidade de concentrar a urina devido à resposta renal tubular prejudicada ao ADH, que provoca excreção de grandes quantidades de urina diluída. Resposta correta, letra A.