Nível de dificuldade: Intermediário.
Dica do professor: A questão aborda a Insuficiência Cardíaca.É importante lembrar que por trás da Insuficiência Cardíaca estão entidades extremamente comuns, como a hipertensão arterial sistêmica e a doença coronariana, além de outras como etilismo, infecções virais, disfunções valvares, diabetes mellitus e doença de Chagas.Os sintomas são dispneia, ortopneia, dispneia paroxística noturna, palpitações, síncope, dor torácica,
fadiga, perda de peso.
Alternativa A: Correto.No perfil clínico-hemodinâmico na IC, o perfil B (quente e úmido) os pacientes estão congestos, mas sem sinais de baixo débito.Esse é o perfil mais comum de descompensação e, felizmente com melhor prognóstico.O tratamento é baseado no uso de diuréticos de alça endovenoso como a furosemida.A função renal e os eletrólitos devem ser monitorizados por risco de distúbios hidroeletrolíticos.Além disso, vasodilatadores devem ser utilizados para redução da resistência vascular periférica e da pós-carga.
Alternativa B: Incorreto.No perfil C, frio e úmido, os pacientes estão congestos e com baixo débito, o que confere pior prognóstico entre os perfis de compensação.A abordagem deve ser feira com uso de diurético endovenoso e inotrópicos.
Alternativa C: Incorreto.Os pacientes do perfil A ou quente e seco não apresentam sinais de congestão nem de baixo débito, não estão descompensados, em geral procuram o pronto socorro por queixas não relacionadas à IC.Devem ser estimulados a manter o uso de medicações com impacto na mortalidade e seguimento ambulatorial.
Alternativa D: Incorreto.No perfil L ou frio e seco, os pacientes com sinais de baixo débito e sem congestão estão hipovolêmicos, seja por causas patológicas (diarreia e vômitos) ou iatrogênicas (excesso de diuréticos).Inicialmente esses pacientes devem ser submetidos à prova volêmica com alíquotas de cristaloides e e reavaliados frequentemente e se necessário uso de inotrópicos.

Resposta correta, letra A.