Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: Trata-se de uma mononeurite diabética do terceiro par craniano (nervo oculomotor). Diferencia-se a compressão extrínseca do III par da neuropatia diabética pela ausência de acometimento das fibras parasimpaticas deste nervo, que correm mais externamente, no diabetes. Exatamente pelo fato de tais fibras serem mais externas, estas serão as primeiras a serem comprimidas por uma massa ou aneurisma, por exemplo. O acometimento motor do III par craniano causa ptose palpebral, oftalmoplegia, estrabismo divergente e diplopia. Como não há acometimento parassimpático, não há midríase e comprometimento do reflexo fotomotor. Na paralisia facial periférica há perda da mímica facial do lado acometido, com desvio da comissura labial contralateralmente. Há ainda comprometimento no piscar de olhos, fechamento palpebral e lubrificação ocular. Já na paralisia central apenas o quadrante inferior contralateral da face fica paralisado. Na neurite óptica, como ocorre na esclerosante múltipla por exemplo, o reflexo fotomotor direto está perdido, mas o consensual está presente. Na neuropatia trigeminal há, basicamente, dor.
Resposta correta, letra C.