Dica do autor: O KDIGO padroniza a avaliação da doença renal crônica combinando duas dimensões: a categoria de taxa de filtração glomerular (G) e a categoria de albuminúria (A). As categorias G são definidas por faixas de TFGe: G1 ≥90, G2 60–89, G3a 45–59, G3b 30–44, G4 15–29 e G5 <15 ml/min/1,73m². As categorias de albuminúria (A) avaliam risco e prognóstico: A1 300 mg/g. O pulo do gato é bater o olho na TFGe e lembrar que 30–44 corresponde ao G3b — frequentemente chamado de estágio 3B — independentemente da letra da albuminúria. Na prática clínica isso define monitorização mais próxima, otimização do controle pressórico, revisão de medicamentos nefrotóxicos e planejamento para encaminhamento a nefrologia se houver progressão, sinais de dano renal ativo ou albuminúria aumentada.

Alternativa A: INCORRETA. "estagio 2A" sugere TFGe na faixa de G2 (60–89 ml/min/1,73m²), o que é muito maior do que a TFGe que estamos considerando. Além disso, a letra A refere-se à albuminúria, não altera a faixa de GFR; portanto, classificar como 2A quando a TFGe está na casa das dezenas baixas não faz sentido.

Alternativa B: INCORRETA. "estagio 2B" também é equivocada: não existe uma faixa G2B na nomenclatura padrão (G é numérico e A é a categoria de albuminúria). Mesmo interpretando como G2, a TFGe dessa categoria é 60–89, incompatível com valores significativamente menores.

Alternativa C: INCORRETA. "estagio 3A" corresponde à TFGe entre 45 e 59 ml/min/1,73m² (G3a). Se a TFGe estiver abaixo de 45, não é 3a. Portanto, 3A está fora da faixa correta quando a TFGe se encontra na faixa 30–44.

Alternativa D: CORRETA. "estagio 3B" é a classificação correta para TFGe entre 30 e 44 ml/min/1,73m² (G3b). Essa é a forma padronizada de indicar redução moderada a acentuada da função renal, e é exatamente aí que entra o conceito de estágio 3B no KDIGO.

Alternativa E: INCORRETA. "estagio 4" equivale à TFGe 15–29 ml/min/1,73m² (G4), que representa insuficiência renal mais avançada do que a faixa 30–44. Logo, não é a classificação correta para uma TFGe na faixa do G3b.

Resposta: Alternativa D