Dica do autor: Questão interessante sobre ICFEP, segundo a III diretriz de insuficiência cardíaca crónica, temos que o diagnóstico de ICFEP requer a presença simultânea de três condições: sinais ou sintomas de IC congestiva; FEVE normal ou discretamente reduzida e evidências objetivas de disfunção diastólica do VE (relaxamento e enchimento anormal do VE, distensibilidade diastólica anormal ou rigidez diastólica).

Alternativa A: INCORRETA. A ICFEP representa 50% dos casos de IC. É mais prevalente entre as mulheres, idosos, portadores de HAS, HVE, diabetes, obesidade, doença coronária e fibrilação atrial. As publicações internacionais colocam indivíduos idosos com doenças isquêmicas como os mais acometidos, enquanto no Brasil ainda há uma forte associação com a febre reumática e a doença de Chagas.
Alternativa B: INCORRETA. Não há uma grande diferença de mortalidade entre os grupos de fração preservada, intermediária ou reduzida.
Alternativa C: INCORRETA. Segundo a diretriz, os níveis estão alterados, onde níveis de NT-pró BNP < 120 pg/ml ou BNP < 100 pg/ml, associados aos dados da ecodopplercardiografia excluem o diagnóstico de IC
Alternativa D: INCORRETA. O primeiro grande ensaio clínico multicêntrico, aleatorizado com o intuito de avaliar o benefício de uma droga, nesse caso o candesartan, no tratamento de pacientes com ICFEP foi o CHARM. A conclusão foi que o candesartan empregado em pacientes com ICFEP (FEVE >40%), não influenciou na mortalidade por causas cardiovasculares, em seguimento de 3,5 anos, porém reduziu em 22% o índice de hospitalizações
Alternativa E: CORRETA. O manejo correto da IC permite a prevenção do desenvolvimento de sintomas e progressão da doença, bem como do surgimento de descompensação do quadro.

Sendo assim, devido a explicação dada na dica do autor, a melhor alternativa para a questão é a alternativa E.


Resposta: Alternativa E.