Dica do autor: Questão direta. Se você entender que o rim regula a volemia, o potássio, o bicarbonato (elimina ácido) e as escórias nitrogenadas, você consegue aprender que as principais indicações de hemodiálise com urgência são:

• Hipervolemia refratária à furosemida

• Hipercalemia refratária a medidas clínicas

• Acidose metabólica refratária à reposição de bicarbonato

• Complicações da uremia: encefalopatia, sangramento ou pericardite

Alternativa A: INCORRETA. A hiperfosfatemia é uma consequência da DRC e melhora com a diálise, porém não provoca risco iminente de óbito. Dessa forma, não configura uma urgência dialítica.

Alternativa B: INCORRETA. A hipernatremia é simples de resolver. Basta oferecer água por via oral/enteral ou soro glicosado por via venosa. Não há indicação de diálise por hipernatremia.

Alternativa D: INCORRETA. A alcalose metabólica até pode ser uma causa muito rara de urgência dialítica quando grave e associada a importante disfunção renal. Contudo, não existe indicação de diálise por hipernatremia.

Alternativa E: INCORRETA. Hiperfosfatemia não configura urgência dialítica. Repetindo, não existe indicação de diálise por hipernatremia.

Resposta correta: Alternativa C.