Dica do autor: A tomografia demonstra uma lesão de cauda de pâncreas, com uma metástase hepática. Temos que lembrar que o adenocarcinoma de pâncreas é a principal malignidade do orgão e a história clínica é compatível: epigastralgia, empachamento e dor em dorso. Vamos às açternativas.

Alternativa A: INCORRETA. A desidrogenase láctica é um marcador muito inespecífico que pode elevar em melanomas e câncer de cólon.

Alternativa B: INCORRETA. O principal marcador do câncer de cólon é o CEA.

Alternativa C: INCORRETA. É um marcardor de câncer de ovário.

Alternativa D: INCORRETA. A alfafetoproteína corrobora o diagnóstico de carcinoma hepatocelular. O HCC é um tumor com hipervascular arterial (contrastação mais rápida do tumor que o restante do fígado na fase arterial): wash in. E com “liberação” desse contraste mais rápido no tumor que no restante do fígado na fase venosa portal: wash out.

Alternativa E: CORRETA. O CA 19.9 é o principal marcador tumoral para adenocarcinomas de pâncreas. Assim como o CEA, ele tem utilidade para avaliar prognóstico, detectar recorrência e avaliar resposta ao tratamento. Não há relação de CA 19.9 com diagnóstico ou rastreio.

Resposta: Alternativa E.