Dica do autor: Questão sobre aspectos gerais do LES, vamos analisar cada uma das alternativas:

Afirmativa I: INCORRETA. Diferentemente do lúpus induzido por droga, como o próprio nome já diz, o LES é uma doença complexa caracterizada por desregulação tanto da imunidade inata quanto da adquirida. A hipótese é de que haja deficiência do complemento associado a produção exagerada de interferon alfa e a eliminação defeituosa dos materiais intracelulares resultantes dos processos de apoptose, permitindo sua apresentação como antígenos e causando produção excessiva e persistente de citocinas pró-inflamatórias. Não possui etiopatogenia completamente compreendida e sua origem é multifatorial, envolvendo fatores genéticos, ambientais e imunológicos.

Afirmativa II: CORRETA. Como vimos, apesar do forte componente genético que pode ser comprovado pela maior incidência da doença em parentes de 1° grau e em gêmeos monozigóticos, fatores ambientais (como radiação UV), viroses, drogas, hormônios e substâncias químicas, também influenciam no quadro.

Afirmativa III: INCORRETA. As manifestações cutâneas estão

presentes em cerca de 85% dos pacientes. O rash malar típico, em asa de borboleta, é caracterizado por uma lesão maculopapular que inclui

o nariz e a região maxilar, mas preserva as dobras labiais. Outro rash típico, mais comum em adultos, é a lesão discoide. O principal

tratamento é evitar o sol, especialmente nas horas de pico, mas corticosteroides tópicos e orais podem ser necessários.

Afirmativa IV: CORRETA. O LES pediátrico corresponde a 10-20% dos casos de LES e acomete preferencialmente as meninas, principalmente na puberdade, sendo raro em < 5 anos. O aumento do estrogênio parece estar envolvido no desencadear da doença, mas essa é uma relação ainda não bem estabelecida.

Afirmativa V: CORRETA. Como vimos, a hipótese é de que haja deficiência do complemento associado a produção exagerada de interferon alfa e a eliminação defeituosa dos materiais intracelulares resultantes dos processos de apoptose, permitindo sua apresentação como antígenos e causando produção excessiva e persistente de citocinas pró-inflamatórias. Essa inflamação pode atingir qualquer órgão ou tecido, e costuma evoluir com fases de ativação e de remissão.

Conclusão: Somente II, IV e V estão corretas.

Resposta: Alternativa D.