Dica do autor: Questão que traz paciente de 40 anos com quadro de dor epigástrica, plenitude pós-prandial e emagrecimento não

intencional, quadro sugestivo de uma síndrome dispéptica. As principais causas orgânicas para dispepsia são úlcera péptica, Helicobacter pylori, refluxo gastroesofágico, medicamentos (sendo os agentes anti-inflamatórios não esteróides o causador mais comum) e malignidade gástrica.

A história, o exame físico e a avaliação laboratorial são os primeiros passos na avaliação do paciente. Diante da presença de sinais de alarme para malignidade está indicada realização de endoscopia digestiva alta. São eles:

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• Idade maior ou igual 60 anos;
• Perda de peso não intencional clinicamente significativa;
• Disfagia;
• Odinofagia;
• Anemia por deficiência de ferro;
• Vômito persistente;
• Massa palpável;
• História familiar de câncer gastrointestinal alto.

Na ausência de indicação de realização de endoscopia, podemos presumir o diagnóstico pela apresentação clínica e realizar tratamento Iniciar com inibidor da bomba de prótons por quatro a oito semanas.

Vamos às alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. Caso não houvesse a presença de emagrecimento, esta seria conduta correta. Entretanto, na paciente em questão devemos realizar a propedêutica.

Alternativa B: CORRETA. O emagrecimento consiste em um sinal de alarme, portanto, a EDA está indicada.

Alternativa C: INCORRETA. A paciente possui sinais de alarme para DRGE, com indicação de extensão propedêutica e investigação com endoscopia digestiva alta. O enunciado não cita sobre transgressões de dieta e não há indicação de antiácidos.

Alternativa D: INCORRETA. Não há indicação da administração de pró cinéticos orais. A paciente apresenta um quadro clínico sugestivo de síndrome dispéptica. O tratamento é baseado em inibidor da bomba de prótons e pesquisa e erradicação do H.pylori.

Alternativa E: INCORRETA. Caso fossemos realizar o teste terapêutico, este seria realizado com o inibidor da bomba de prótons.

Resposta: Alternativa B.