Dica do autor: A síndrome da realimentação é definida como o conjunto de anormalidades metabólicas de fluidos e eletrólitos corporais decorrentes do rápido restabelecimento da nutrição via oral, enteral ou parenteral em indivíduos submetidos previamente à restrição alimentar. Durante o jejum prolongado, o corpo se adapta ao estado de baixa disponibilidade de energia, diminuindo o metabolismo e utilizando fontes alternativas de energia, como gordura e proteína. Quando a realimentação ocorre, o súbito aumento da disponibilidade de glicose estimula a secreção de insulina, levando à rápida absorção de eletrólitos como fosfato, potássio e magnésio pelas células, o que pode resultar em desequilíbrios eletrolíticos perigosos. A hipofosfatemia, em particular, é um marco da síndrome da realimentação, pois o fosfato é crítico para muitas funções celulares, incluindo a produção de ATP. Alternativa A: INCORRETA. Hipermagnesemia não é característica da síndrome da realimentação. Geralmente, há uma preocupação com a deficiência de magnésio devido à sua realocação intracelular durante a realimentação. Alternativa B: CORRETA. A hipofosfatemia é um dos sinais mais comuns e significativos da síndrome da realimentação. Ocorre devido à realocação intracelular de fosfato, impulsionada pela secreção de insulina quando a alimentação é reiniciada, o que pode levar a distúrbios graves, incluindo insuficiência cardíaca, disfunção respiratória e alterações neurológicas. Alternativa C: INCORRETA. Embora a hiponatremia possa ocorrer em alguns pacientes durante a realimentação, principalmente devido à administração de soluções hipotônicas ou sobrecarga hídrica, ela não é um componente primário da síndrome da realimentação. Alternativa D: INCORRETA. Hipercalemia não é uma característica típica da síndrome da realimentação. Pelo contrário, a preocupação é mais frequentemente com a hipocalemia, devido à realocação intracelular do potássio. Resposta: Alternativa B.